Asociación entre la inmunización con Tdap en el tercer trimestre y la concentración neonatal de anticuerpos contra la tos ferina

Asociación entre la inmunización con Tdap en el tercer trimestre y la concentración neonatal de anticuerpos contra la tos ferina

A Tetanus, Diphtheria, Pertussis vaccination is prepared for a patient in the clinic at Cannon Air Force Base, N.M., May 29, 2012. The Tdap vaccine protects against those viruses that can cause illness like lockjaw and whooping cough. (U.S. Air Force photo by Airman 1st Class Alexxis Pons Abascal)

La inmunización con la vacuna tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap) durante el tercer trimestre del embarazo, respecto a la no inmunización, se asocia con mayores concentraciones neonatales de anticuerpos contra la toxina pertussis. La inmunización a principios del tercer trimestre se asocia con las concentraciones más altas.

JAMA, 09/10/2018“Association Between Third-Trimester Tdap Immunization and Neonatal Pertussis Antibody Concentration”

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2706137

 

La vacunación contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap) se recomienda en los Estados Unidos durante las semanas 27 a 36 de embarazo para prevenir la tos ferina infantil que amenaza la vida. Se desconoce el momento óptimo de la inmunización durante la gestación para maximizar las concentraciones de anticuerpos de la toxina pertussis neonatal.

Objetivo: Determinar las concentraciones de anticuerpos de toxina pertussis en la sangre del cordón umbilical de neonatos nacidos de mujeres inmunizadas y no inmunizadas con la vacuna Tdap durante el embarazo, y la edad gestacional óptima de la inmunización para maximizar las concentraciones de anticuerpos neonatales.

Diseño, entorno y participantes: Estudio prospectivo, observacional y de cohorte de recién nacidos a término en Houston, Texas (diciembre de 2013 a marzo de 2014).

Exposiciones: Inmunización con Tdap durante las semanas 27 a 36 de embarazo o sin inmunización con Tdap.

Principales medidas de resultados: El resultado primario fue la concentración media geométrica (GMCs) de los anticuerpos de toxina pertussis en la sangre del cordón umbilical de neonatos expuestos con Tdap y no expuestos Tdap, y las proporciones de neonatos expuestos a Tdap y no Tdap con concentraciones de anticuerpos de toxina pertussis de 15 UI / ml o más, 30 UI / ml o más, y 40 UI / ml o más, valores de corte que representan anticuerpos cuantificables o niveles que pueden ser protectores hasta que comience la serie de inmunización infantil. El resultado secundario fue la gestación óptima para que la inmunización alcance los anticuerpos máximos de la toxina pertussis.

Resultados: Se incluyeron seiscientos veintiseis embarazos (edad materna media, 29.7 años; 41% blancos, 27% hispanos, 26% negros, 5% asiáticos, 1% otros; media gestación, 39.4 semanas). Trescientas doce mujeres recibieron la vacuna Tdap con una gestación media de 31.2 semanas (rango, 27.3-36.4); 314 no estaban inmunizadas. Los GMCs de los anticuerpos de la toxina pertussis del cordón neonatal del grupo expuesto a Tdap fueron 47.3 UI / ml (95% CI, 42.1-53.2) en comparación con 12.9 UI / ml (95% CI, 11.7-14.3) en el grupo Tdap sin exposición, para una proporción de GMCs de 3.6 (IC del 95%, 3.1-4.2; P <0.001). Los neonatos expuestos a Tdap tuvieron mayores concentraciones de anticuerpos de toxina pertussis que los no expuestos a Tdap, de 15 UI / ml o más (86% frente a 37%; diferencia, 49% [IC del 95%, 42% -55%]), 30 UI / ml o mayor (72% versus 17%; diferencia, 55% [IC 95%, 49% -61%]), y 40 UI / ml o más (59% vs 12%; diferencia, 47% [IC 95%, 41% -54%]); P <0.001 para cada análisis. Los GMCs de los anticuerpos de la toxina pertussis fueron más altos cuando se administró la vacuna Tdap durante las semanas 27 a 30 y luego disminuyeron, alcanzando un máximo en la semana 30 (57.3 UI / mL [95% CI, 44.0-74.6]).

Conclusiones y relevancia: La inmunización con la vacuna Tdap durante el tercer trimestre del embarazo, en comparación con ninguna inmunización, se asoció con concentraciones neonatales más altas de anticuerpos contra la toxina pertussis. La inmunización a principios del tercer trimestre se asoció con las concentraciones más altas.