Ingreso en hospital y riesgo de tromboembolismo venoso mujeres embarazadas

 El riesgo global de primer tromboembolismo venoso en mujeres embarazadas aumenta durante los ingresos en hospital que no relacionados con el parto, y se mantiene significativamente más alto en los 28 días posteriores al alta.

BMJ, 07/11/2013 “Risk of first venous thromboembolism in pregnant women in hospital: population based cohort study from England”

Objetivo: Examinar la posibilidad de que la prevención del tromboembolismo venoso durante y después de los ingresos hospitalarios preparto en mujeres embarazadas. Diseño: Estudio de cohortes utilizando registros de atención primaria (Clinical Research Practice) y registros de atención secundaria (hospitales Estadísticas episodio) vinculados. Entorno: Centros de cuidados primarios y secundarios, Inglaterra. Participantes: 206.785 mujeres de 15-44 años de edad que tuvieron uno o más embarazos desde 1997 hasta 2010. Medida principal de resultado: Riesgo de primer tromboembolismo venoso en mujeres embarazadas ingresadas en el hospital por uno o más días por razones distintas del parto o de tromboembolismo venoso. El riesgo se evaluó mediante el cálculo de la tasa absoluta de tromboembolismo venoso y la comparación de estas tasas con las observadas durante el tiempo de seguimiento no asociado con ingreso hospitalario mediante un modelo de regresión de Poisson para estimar las razones de tasas de incidencia. Resultados: El ingreso en el hospital durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (tasa absoluta 1752/100.000 años persona; tasa de incidencia 17.5, intervalo de confianza del 95%: 7,69 a 40,0) en comparación con el tiempo fuera del hospital. La tasa de tromboembolismo venoso también fue alta durante los 28 días después del alta (tasa absoluta 676 , 6,27 , 3,74 a 10,5). La tasa durante y después del ingreso combinado fue más alta en el tercer trimestre (961, 5,57 , 3,32 a 9,34) y en las de ≥ 35 años (1756 , 21,7 , 9,62 a 49,0). Mientras que la tasa absoluta en el período combinado fue más alta para los que tienen tres o más días en el hospital (1511, 12,2 , 6,65 a 22,7), también hubo un aumento de cuatro veces (558, 4,05 , 2,23 a 7,38) en el riesgo de tromboembolismo venoso para los admitidos en el hospital durante menos de tres días. Conclusión: El riesgo global de primer tromboembolismo venoso en mujeres embarazadas aumentó durante los ingresos hospitalarios no relacionados con el parto, y se mantuvo significativamente más alto en los 28 días después del alta. Durante estos períodos la necesidad de tromboprofilaxis debería recibir una consideración cuidadosa.