Influencia de la información genética personalizada sobre la adherencia al cribado de cáncer de colon

En personas con riesgo promedio, la captación para el cribado del cáncer de colon mediante evaluación del riesgo genético y ambiental individualizado, no se asocia con mejores resultados respecto de los controles. Se requieren estudios adicionales para evaluar si otros enfoques que proporcionen información del riesgo genético y ambiental individualizado puedan afectar a una utilización diferente del cribado.

Ann Intern Med, 21/10/2014 “Genetic and Environmental Risk Assessment and Colorectal Cancer Screening in an Average-Risk Population: A Randomized TrialRisk Assessment and Colorectal Cancer Screening”

Antecedentes: Se necesitan nuevos métodos para mejorar los comportamientos de salud, tales como la adherencia al cáncer colorrectal (CCR). La información genética personalizada para orientar las decisiones médicas está cada vez más disponible. Se desconoce si dicha información motiva el cambio de comportamiento es desconocido. Objetivo: Determinar si la evaluación del riesgo genético y ambiental individualizado (GERA) de la susceptibilidad al CCR mejora la adherencia al cribado en personas de riesgo promedio. Diseño: Ensayo de 2 grupos, aleatorizado y controlado. Marco: 4 clínicas médicas de atención primaria de los centros docentes afiliados. Participantes: 783 participantes con un riesgo promedio de CCR que no eran adherentes a la detección al ingresar al estudio. Intervención: Los participantes fueron asignados al azar a la atención habitual o GERA, que evaluó los polimorfismos de la metilentetrahidrofolato reductasa y los niveles de folato en suero. En base a las combinaciones preestablecidas de polimorfismos y los niveles de folato en suero, se les destinó a GERA que presentaban riesgo elevado o medio de CCR. Medidas: El resultado primario fue el cribado del CCR dentro de los 6 meses de la entrada al estudio. Resultados: En general las tasas de cribado del CCR no fueron diferentes de forma estadísticamente significativa entre los grupos de atención habitual (35,7%) y GERA (33,1%). Tras ajustar por factores basales de los participantes, la odds ratio para la finalización de cribado para GERA versus atención habitual fue de 0,88 (IC del 95%, 0,64 a 1,22). Dentro del grupo GERA, las tasas de detección no difirieron significativamente entre los de riesgo medio (38,1%) y los participantes de riesgo elevado (26,9%). La odds ratio para el riesgo elevado frente a los participantes con riesgo promedio se mantuvieron no significativos tras ajustar por covariables (odds ratio, 0,75 [IC, 0,39 a 1,42]). Limitación: Sólo fueron evaluados 1 Interacción genética y ambiental personalizada y 1 comportamiento de salud (cribado de CCR). Conclusión: En personas con riesgo promedio, la captación para el cribado de CCR mediante GERA personalizada no se asoció con mejores resultados respecto de los controles. Se requieren estudios adicionales para evaluar si otros enfoques para proporcionar GERA pueden afectar a una utilización diferente del cribado. Estos descubrimientos elevan la preocupación acerca de la eficacia de la evaluación del riesgo genético predictivo moderado para promover el comportamiento favorable de atención médica. Fuente de financiación principal: National Institutes of Health.