Infecciones potencialmente mortales en niños en Europa (proyecto EUCLIDS)

Infecciones potencialmente mortales en niños en Europa (proyecto EUCLIDS)

La mortalidad en los niños hospitalizados por sepsis o infecciones focales graves es baja en Europa. La carga de la enfermedad es principalmente en niños menores de 5 años y se debe principalmente a infecciones meningocócicas y neumocócicas prevenibles por vacunación. A pesar de la disponibilidad y la aplicación de procedimientos clínicos para el diagnóstico microbiológico, el organismo causante permaneció sin identificar en aproximadamente el 50% de los pacientes.

The Lancet Child&Adolescent Health, 27/04/2018 “Life-threatening infections in children in Europe (the EUCLIDS Project): a prospective cohort study”

https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(18)30113-5/fulltext 

 

La sepsis y las infecciones focales graves representan una importante carga de enfermedad en los niños ingresados en el hospital. Nuestro objetivo fue comprender la carga de morbilidad y los resultados en niños con infecciones bacterianas potencialmente mortales en Europa.

Métodos: El Estudio de enfermedades infecciosas potencialmente mortales (EUCLIDS, por sus siglas en inglés) de la Unión Europea fue un estudio prospectivo, multicéntrico y de cohortes realizado en seis países de Europa. Fueron reclutados prospectivamente los pacientes de 1 mes a 18 años con sepsis (o sospecha de sepsis) o infecciones focales graves, ingresados en 98 hospitales participantes en el Reino Unido, Austria, Alemania, Lituania, España y los Países Bajos, entre el 1 de julio de 2012 y diciembre. 31, 2015. Para evaluar la carga y los resultados de la enfermedad, recopilamos datos demográficos y clínicos mediante una plataforma segura basada en la web y obtuvimos datos microbiológicos utilizando procedimientos de diagnóstico clínico disponibles localmente.

Resultados: 2.844 pacientes fueron reclutados e incluidos en el análisis. 1.512 (53,2%) de 2.841 pacientes eran varones y la mediana de edad fue 39,1 meses (IQR 12,4-93,9). 1.229 (43,2%) pacientes tuvieron sepsis y 1.615 (56.8%) tuvieron infecciones focales graves. Los pacientes diagnosticados de sepsis tenían una mediana de edad de 27,6 meses (IQR 9,0-80,2), mientras que los diagnosticados de infecciones focales graves tenían una edad media de 46,5 meses (15,8-100,4; p <0,0001). De 2.844 pacientes en toda la cohorte, los principales síndromes clínicos fueron neumonía (511 [18,0%] pacientes), infección del sistema nervioso central (469 [16,5%]) e infección de piel y tejidos blandos (247 [8,7%]). El microorganismo causal se identificó en 1.359 (47,8%) de los niños, siendo los más frecuentes Neisseria meningitidis (en 259 [9,1%] pacientes), seguido de Staphylococcus aureus (en 222 [7,8%]). Streptococcus pneumoniae (en 219 [7,7%]) y estreptococo del grupo A (en 162 [5,7%]). 1.070 (37,6%) pacientes requirieron ingreso a una unidad de cuidados intensivos pediátricos. De 2.469 pacientes con datos de resultado, 57 (2,2%) murieron: siete pacientes con infecciones focales graves y 50 con sepsis.

Interpretación: La mortalidad en los niños hospitalizados por sepsis o infecciones focales graves es baja en Europa. La carga de la enfermedad es principalmente en niños menores de 5 años y se debe principalmente a infecciones meningocócicas y neumocócicas prevenibles por vacunación. A pesar de la disponibilidad y la aplicación de procedimientos clínicos para el diagnóstico microbiológico, el organismo causante permaneció sin identificar en aproximadamente el 50% de los pacientes.

Fondos: European Union’s Seventh Framework programme.