Índice de masa corporal materno (IMC), aumento de peso gestacional y riesgo de sobrepeso y obesidad en la infancia

Índice de masa corporal materno (IMC), aumento de peso gestacional y riesgo de sobrepeso y obesidad en la infancia

El mayor IMC materno y el aumento de peso durante la gestación se asocian con un mayor riesgo de sobrepeso / obesidad infantil, con efectos más intensos en edades más avanzadas. El efecto adicional del aumento de peso gestacional en mujeres con sobrepeso u obesidad antes del embarazo es pequeño. Dado el gran impacto en la población, los ensayos de intervención futura que apuntan a reducir la prevalencia del sobrepeso y la obesidad infantil deben centrarse en el estado del peso materno antes del embarazo, además del aumento de peso durante el embarazo.

PLOS Medicine, 11/02/2019Maternal body mass index, gestational weight gain, and the risk of overweight and obesity across childhood: An individual participant data meta-analysis

La obesidad materna y el aumento excesivo de peso durante la gestación pueden tener efectos persistentes en el desarrollo de la grasa de la descendencia. Sin embargo, no queda claro si estos efectos difieren según la gravedad de la obesidad y si estos efectos se limitan a los extremos del índice de masa corporal (IMC) materno y al aumento de peso gestacional. El objetivo fue evaluar las asociaciones separadas y combinadas del IMC materno y aumento de peso gestacional con el riesgo de sobrepeso / obesidad durante la infancia y su impacto en la población.

Métodos y hallazgos: Realizamos un metanálisis de datos de participantes individuales de 162.129 madres y sus hijos de 37 estudios de cohortes de embarazos y partos de Europa, América del Norte y Australia. Se evaluaron las asociaciones individuales y combinadas del IMC antes del embarazo y el aumento de peso durante la gestación, tanto en categorías clínicas como en todos los rangos completos, con los riesgos de sobrepeso / obesidad en los primeros años (2,0–5,0 años), medios (5,0–10,0 años). ) y en la infancia tardía (10,0–18,0 años), utilizando modelos de regresión logística binaria multinivel con una intercepción aleatoria a nivel de cohorte ajustada por las características sociodemográficas maternas y relacionadas con el estilo de vida. Observamos que el mayor IMC materno y el aumento de peso gestacional tanto en las categorías clínicas como en todos sus rangos se asociaron con mayores riesgos de sobrepeso / obesidad infantil, con los efectos más intensos en la infancia tardía (cocientes de probabilidades [OR] para el sobrepeso / obesidad en la infancia temprana, media y tardía, respectivamente: OR 1.66 [IC 95%: 1.56, 1.78], O 1.91 [IC 95%: 1.85, 1.98] y OR 2.28 [IC 95%: 2.08, 2.50] para el sobrepeso materno; OR 2.43 [IC 95%: 2.24, 2.64], OR 3.12 [IC 95%: 2.98, 3.27] y OR 4.47 [IC 95%: 3.99, 5.23] para obesidad materna y OR 1.39 [IC 95%: 1.30, 1.49], OR 1.55 [IC 95%: 1.49, 1.60], y OR 1.72 [IC 95%: 1.56, 1.91] para el aumento de peso gestacional excesivo). Las proporciones de prevalencia de sobrepeso / obesidad infantil atribuibles al sobrepeso materno, la obesidad materna y el aumento excesivo de peso durante la gestación oscilaron entre el 10,2% y el 21,6%. En relación con el efecto del IMC materno, el aumento de peso gestacional excesivo solo aumentó ligeramente el riesgo de sobrepeso / obesidad infantil en cada categoría de IMC clínico (valores de p para las interacciones del IMC materno con aumento de peso gestacional: p = 0,038, p <0,001, y p = 0,637 en la infancia temprana, media y tardía, respectivamente). Las limitaciones de este estudio incluyen el autoinforme del IMC materno y el aumento de peso gestacional para algunas de las cohortes, y el potencial de confusión residual. Además, como este estudio solo incluyó participantes de Europa, América del Norte y Australia, los resultados deben interpretarse con cautela con respecto a otras poblaciones.

Conclusiones: En este estudio, el mayor IMC materno y el aumento de peso durante la gestación se asociaron con un mayor riesgo de sobrepeso / obesidad infantil, con los efectos más intensos en edades más avanzadas. El efecto adicional del aumento de peso gestacional en mujeres con sobrepeso u obesidad antes del embarazo es pequeño. Dado el gran impacto en la población, los ensayos de intervención futura que apuntan a reducir la prevalencia del sobrepeso y la obesidad infantil deben centrarse en el estado del peso materno antes del embarazo, además del aumento de peso durante el embarazo.