Índice de masa corporal, manejo intensivo de la presión arterial y eventos cardiovasculares

Índice de masa corporal, manejo intensivo de la presión arterial y eventos cardiovasculares

La eficacia y la seguridad generales de la reducción intensiva de la presión arterial no parecen modificarse por el índice de masa corporal inicial en los adultos mayores de alto riesgo.

Am J Med, 02/2019Body Mass Index, Intensive Blood Pressure Management, and Cardiovascular Events in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT)”

No está claro si el manejo intensivo de la presión arterial es bien tolerado y afecta al riesgo de manera uniforme en todo el espectro del índice de masa corporal (IMC).

Métodos: El ensayo aleatorizado y controlado de intervención de presión arterial sistólica (SPRINT, por sus siglas en inglés) incluyó a 9.361 individuos ≥50 años con alto riesgo cardiovascular, sin diabetes mellitus y una presión arterial sistólica de 130-180 mmHg. Los participantes fueron asignados al azar a tratamiento antihipertensivo intensivo versus estándar y se evaluaron para determinar el objetivo primario compuesto de eficacia de síndromes coronarios agudos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular. El punto final primario de seguridad fueron los eventos adversos graves. Usamos splines cúbicos restringidos para determinar la relación entre el IMC, la respuesta a la disminución intensa de la presión arterial y los resultados clínicos en SPRINT.

Resultados: Las mediciones del IMC pudieron calcularse para 9.284 (99,2%) individuos. El IMC medio fue similar entre los dos grupos de tratamiento (grupo intensivo 29,9 ± 5,8 kg / m2 vs. grupo estándar 29,8 ± 5,7 kg / m2; P = 0.39). La mediana de seguimiento fue de 3,3 años (rango 0-4,8 años). El IMC tuvo una asociación significativa en forma de J con el riesgo de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular y eventos adversos graves (P <0,05 para todos), pero estos ya no fueron significativos después de explicar los factores clínicos clave (P> 0,05 para todos). La reducción intensiva de la presión arterial redujo el punto final primario de eficacia y aumentó el punto final primario de seguridad en comparación con los objetivos estándar, de manera consistente en todo el espectro del IMC (Pinteracción> 0,05).

Conclusión: La eficacia y la seguridad generales de la reducción intensiva de la presión arterial no parecen modificarse por el índice de masa corporal inicial en los adultos mayores de alto riesgo.