Incontinencia urinaria en mujeres: Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con y sin biorretroalimentación electromiográfica

Incontinencia urinaria en mujeres: Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con y sin biorretroalimentación electromiográfica

Resumen de los análisis de subgrupos del resultado primario (respuesta a los 24 meses al cuestionario corto International Consultation on Incontinence Questionnaire-urinary incontinence (ICIQ-UI SF)) PFMT = entrenamiento de los músculos del suelo pélvico.

No se encuentran diferencias importantes en la gravedad de la incontinencia urinaria entre los grupos de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (EMSP) más biorretroalimentación electromiográfica y de EMSP solo. No se debe recomendar el uso rutinario de biorretroalimentación electromiográfica.

 

The BMJ, 14/10/202Effectiveness of pelvic floor muscle training with and without electromyographic biofeedback for urinary incontinence in women: multicentre randomised controlled trial”.

Objetivo: Evaluar la efectividad del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (EMSP) más biorretroalimentación electromiográfica o EMSP solo para la incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta en mujeres.

Diseño: Ensayo controlado aleatorio de grupos paralelos.

Entorno: 23 centros comunitarios y de atención secundaria que brindan atención de la incontinencia en Escocia e Inglaterra.

Participantes: 600 mujeres de 18 años o más, que presentaron recientemente incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta entre febrero de 2014 y julio de 2016: 300 fueron asignadas al azar a EMSP más biorretroalimentación electromiográfica y 300 a EMSP solo.

Intervenciones: A las participantes de ambos grupos se les ofrecieron seis citas con un terapeuta de continencia durante 16 semanas. Las participantes en el grupo de EMSP de biorretroalimentación recibieron EMSP supervisado y un programa de EMSP en el hogar, incorporando biorretroalimentación electromiográfica durante las citas clínicas y en el hogar. El grupo EMSP recibió EMSP supervisado y un programa EMSP en casa. Los programas de EMSP progresaron sobre las citas.

Principales medidas de resultado: El resultado primario fue la gravedad de la incontinencia urinaria autoinformada (International Consultation on Incontinence Questionnaire -forma corta del cuestionario de incontinencia urinaria (ICIQ-UI SF), rango de 0 a 21, puntuaciones más altas que indican mayor gravedad) a los 24 meses. Los resultados secundarios fueron curación o mejoría, otros síntomas del suelo pélvico, calidad de vida específica de la afección, percepción de la mejoría de las mujeres, función de los músculos del suelo pélvico, aceptación de otros tratamientos para la incontinencia urinaria, autoeficacia del EMSP, adherencia, costes de la intervención y años de vida ajustados por calidad.

Resultados: Las puntuaciones medias del ICIQ-UI SF a los 24 meses fueron de 8,2 (DE 5,1, n = 225) en el grupo de EMSP de biorretroalimentación y de 8,5 (DE 4,9, n = 235) en el grupo de EMSP (diferencia de medias −0,09, intervalo de confianza del 95% – 0,92 a 0,75, P = 0,84). El EMSP de biorretroalimentación tuvo costes similares (diferencia media £ 121 ($ 154; € 133), – £ 409 a £ 651, P = 0,64) y años de vida ajustados por calidad (−0,04, −0,12 a 0,04, P = 0,28) al EMSP. 48 participantes informaron un evento adverso: para 23 esto estaba relacionado o posiblemente relacionado con las intervenciones.

Conclusiones: A los 24 meses no se encontraron pruebas de diferencias importantes en la gravedad de la incontinencia urinaria entre los grupos de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (EMSP) más biorretroalimentación electromiográfica y de EMSP solo. No se debe recomendar el uso rutinario de biorretroalimentación electromiográfica con PFMT. Deben investigarse otras formas de maximizar los efectos del EMSP.