Incidencia y gravedad de COVID-19 en personas VIH positivas que reciben terapia antirretroviral

Incidencia y gravedad de COVID-19 en personas VIH positivas que reciben terapia antirretroviral

Los pacientes VIH positivos que reciben tenofovir disoproxil fumarate (TDF)/emtricitabine (FTC) tienen un riesgo menor de COVID-19 y hospitalización relacionada que aquellos que reciben otras terapias. Estos hallazgos justifican una mayor investigación en estudios de profilaxis previa a la exposición al VIH y ensayos aleatorios en personas sin VIH.

La incidencia y la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) entre las personas VIH positivas que reciben terapia antirretroviral (TAR) no se han caracterizado en grandes poblaciones.
Objetivo: Describir la incidencia y la gravedad de COVID-19 por el uso del inhibidor de la transcriptasa inversa (NRTI) por núcleos (t)ide entre las personas VIH positivas que reciben TAR.
Diseño: Estudio de cohorte.
Ámbito: Clínicas de VIH en 60 hospitales españoles entre el 1 de febrero y el 15 de abril de 2020.
Participantes: 77.590 personas VIH positivas que reciben TAR.
Mediciones: Riesgos estimados (incidencias acumulativas) por cada 10.000 personas e IC del 95% para el diagnóstico de COVID-19 confirmado por reacción en cadena de la polimerasa, hospitalización, ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y muerte. Riesgo e IC del 95% para el diagnóstico de COVID-19 y el ingreso hospitalario mediante el uso de los NRTI tenofovir disoproxil fumarato (TDF)/emtricitabina (FTC), tenofovir alafenamida (TAF)/FTC, abacavir (ABC)/lamivudina (3TC) y otros se estimaron mediante modelos de regresión de Poisson.
Resultados: De 77.590 personas VIH positivas que recibieron TAR, 236 fueron diagnosticadas con COVID-19, 151 fueron hospitalizadas, 15 ingresaron en la UCI y 20 murieron. Los riesgos para el diagnóstico de COVID-19 y la hospitalización fueron mayores en hombres y personas mayores de 70 años. El riesgo de hospitalización por COVID-19 fue de 20.3 (IC 95%, 15.2 a 26.7) entre los pacientes que recibieron TAF/FTC, 10.5 (IC, 5.6 a 17.9) entre aquellos que recibieron TDF/FTC, 23.4 (IC, 17.2 a 31.1) entre aquellos que reciben ABC/3TC y 20.0 (CI, 14.2 a 27.3) para aquellos que reciben otros regímenes. Los riesgos correspondientes para el diagnóstico de COVID-19 fueron 39.1 (IC, 31.8 a 47.6), 16.9 (IC, 10.5 a 25.9), 28.3 (IC, 21.5 a 36.7) y 29.7 (IC, 22.6 a 38.4), respectivamente. Ningún paciente que recibió TDF/FTC fue ingresado en la UCI o falleció.
Limitación: La confusión residual por condiciones comórbidas no se puede excluir por completo.
Conclusión: Los pacientes VIH positivos que reciben tenofovir disoproxil fumarate (TDF)/emtricitabine (FTC) tienen un riesgo menor de COVID-19 y hospitalización relacionada que aquellos que reciben otras terapias. Estos hallazgos justifican una mayor investigación en estudios de profilaxis previa a la exposición al VIH y ensayos aleatorios en personas sin VIH.
Fuente de financiación primaria: Instituto de Salud Carlos III y National Institutes of Health.