Impacto sobre la utilización de los recursos de salud de la atención domiciliaria después del alta hospitalaria: estudio de cohorte

Impacto sobre la utilización de los recursos de salud de la atención domiciliaria después del alta hospitalaria: estudio de cohorte

La atención domiciliaria tras el alta hospitalaria se asocia con una reducción significativa en la utilización de la atención médica posterior y un menor riesgo de readmisión y muerte. Estos datos pueden ser útiles para el desarrollo de planes de atención basados en datos.

Am J Med, 11/2017“Impact of Home Health Care on Healthcare Resource Utilization Following Hospital Discharge: a Cohort Study

http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(17)31202-0/fulltext 

 

A medida que aumentan los costes de atención de la salud, la atención médica en el hogar representa una oportunidad para reducir los eventos adversos prevenibles y los costes posteriores al alta hospitalaria. Ningún estudio ha comparado la utilidad de la atención domiciliaria en el contexto de una población de pacientes amplia y diversa.

Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo entre el 1/1/2013 y el 30/06/2015 en una sola institución de atención terciaria para evaluar la utilización de atención médica y los costes después del alta con atención médica domiciliaria. Los pacientes de control dados de alta en el hogar con “autocuidado” fueron ajustados por la puntuación de tendencia a los pacientes de atención domiciliaria. El resultado primario fue el costo total de atención médica en el período posterior al alta de 365 días. Los resultados secundarios incluyeron la asistencia al departamento de emergencia de seguimiento, la readmisión y la muerte. Se usaron regresiones multivariables de riesgos proporcionales de Cox y lineales para ajustar las covariables.

Resultados: Entre 64.541 pacientes en total, 11.266 controles se combinaron con 6.363 pacientes de atención domiciliaria en 11 servicios de distintas especialidades. Durante el período posterior al alta de 365 días, la atención domiciliaria se asoció con un ahorro medio no ajustado de $ 15.233 por paciente, o $ 6.433 después del ajuste por covariables (p <0,0001). La atención domiciliaria disminuyó de forma independiente el riesgo de readmisión de seguimiento (HR 0,82, p <0,0001) y muerte (HR 0,80, p <0,0001). Los análisis de subgrupos revelaron que la atención médica domiciliaria benefició más a los pacientes dados de alta por enfermedades digestivas (muerte HR 0,72, p <0,01), cardíacas & vasculares (ahorro ajustado de $ 11.453, p <0,0001), medicina interna (readmisión HR 0,71, p <0,0001). La especialidad de neurología (readmisión HR 0.67, p <0.0001), y urología & riñón (visitas al departamento de emergencias HR 0,75, p = 0.02).

Conclusiones: El alta hospitalaria con atención domiciliaria se asoció con una reducción significativa en la utilización de la atención médica y un menor riesgo de readmisión y muerte. Estos datos pueden ser útiles para el desarrollo de planes de atención basados en datos.