Impacto de los incentivos financieros a largo plazo entre los hospitales de EE. UU .: estudio observacional

Impacto de los incentivos financieros a largo plazo entre los hospitales de EE. UU .: estudio observacional

Puntuaciones del proceso clínico para las condiciones clínicas objetivo

No hay evidencia de que los hospitales que han estado operando bajo el pago de programas de rendimiento durante más de una década tengan mejores puntuaciones de proceso clínico o menor mortalidad que otros hospitales. Estos hallazgos sugieren que incluso en los hospitales que se ofrecieron como voluntarios para participar en programas de pago por desempeño, no es probable que el disponer de un período más prolongado haga que el pago de los programas de desempeño sea exitoso.

BMJ, 04/01/2018“Impact of Financial Incentives on Early and Late Adopters among US Hospitals: observational study”

http://www.bmj.com/content/360/bmj.j5622 

 

Objetivo: Examinar los hospitales que se ofrecieron voluntariamente y recibieron incentivos financieros durante más de una década como parte de Premier Hospital Quality Incentive Demonstration (adoptantes iniciales), en comparación con hospitales similares donde estos incentivos se implementaron recientemente en el programa Hospital Value-Based Purchasing (adoptantes tardíos).

Diseño: Estudio observacional.

Ámbito: 1.189 hospitales en los EE. UU. (214 adoptantes iniciales y 975 adoptantes tardíos coincidentes), utilizando datos de Hospital Compare de 2003 a 2013.

Participantes: 1.371.364 pacientes mayores de 65 años, utilizando 100% de reclamaciones de Medicare.

Principales medidas de resultado: Puntuaciones del proceso clínico y mortalidad a los 30 días.

Resultados: Los primeros adoptantes comenzaron con una base de datos ligeramente más alta en las puntuaciones del proceso clínico (92) que los adoptantes tardíos (90). Ambos grupos alcanzaron un techo (98) una década más tarde. Partiendo de una línea de base similar, justo por debajo del 13%, los adoptantes tempranos y tardíos no tuvieron diferentes tendencias significativas de mortalidad (P = 0,25) para las condiciones seleccionadas por el programa (0,05% de diferencia de puntos trimestralmente) o para condiciones no dirigidas por el programa (- 0,02% de diferencia de puntos trimestralmente).

Puntuaciones del proceso clínico para las condiciones clínicas objetivo

Una mortalidad estandarizada de 30 días para las condiciones objetivo. HQID=Hospital Quality Incentive Demonstration; HVBP=Hospital Value-Based Purchasing

Conclusiones: No hay evidencia de que los hospitales que han estado operando bajo el pago de programas de rendimiento durante más de una década tengan mejores puntuaciones de proceso clínico o menor mortalidad que otros hospitales. Estos hallazgos sugieren que incluso en los hospitales que se ofrecieron como voluntarios para participar en programas de pago por desempeño, no es probable que el disponer de un período más prolongado haga que el pago de los programas de desempeño sea exitoso.