Impacto de la velocidad de la marcha en la paradoja de la obesidad en pacientes mayores con enfermedad cardiovascular

Impacto de la velocidad de la marcha en la paradoja de la obesidad en pacientes mayores con enfermedad cardiovascular

Un mayor IMC se asocia consistentemente con un pronóstico favorable en pacientes con enfermedades cardiovasculares, pero únicamente si tienen preservada la velocidad de la marcha. Estos hallazgos indican que la fragilidad física influye en la paradoja de la obesidad en pacientes mayores con enfermedad cardiovascular.

Am J Med, 07/2019Impact of Gait Speed on the Obesity Paradox in Older Patients with Cardiovascular Disease

Objetivo: Determinar si la velocidad de la marcha afecta a la paradoja de la obesidad en pacientes mayores con enfermedad cardiovascular.

Métodos: La población de estudio consistió en 2.224 pacientes ≥60 años con enfermedad cardiovascular ingresados en el hospital entre el 1 de mayo de 2006 y el 31 de enero de 2018. Se determinó el índice de masa corporal (IMC) y la velocidad de la marcha antes del alta hospitalaria, y los pacientes se dividieron en grupo de velocidad de la marcha lenta y grupo de velocidad de marcha preservada (≤0.8 y> 0.8 m / s, respectivamente) según el algoritmo para el diagnóstico de sarcopenia. Los grupos de velocidad de marcha lenta y preservada también se subdividieron según el IMC: IMC <18.5 kg / m2, IMC 18.5 a 24.9 kg / m2 e IMC ≥ 25.0 kg / m2. El punto final del estudio fue la mortalidad por todas las causas.

Resultados: La población de estudio (hombres: 66,7%) tenía una edad media de 73,1 ± 7,6 años. Durante una mediana de seguimiento de 1,69 años (rango intercuartil 0,67–3,67 años), murieron 283 pacientes. Un IMC más alto se asoció con un pronóstico favorable en el grupo de velocidad de marcha preservada, pero no en el grupo de velocidad de marcha lenta después de ajustar por otros factores pronósticos. Agregar IMC al modelo clínico aumentó significativamente el área bajo la curva con las características operativas en el grupo de velocidad de marcha preservada (0.744 vs. 0.726, P = 0.028) pero no en el grupo de velocidad de marcha lenta (0.716 vs. 0.716, P = 0.789).

Conclusiones: Un IMC más alto se asoció consistentemente con un pronóstico favorable en pacientes con enfermedades cardiovasculares con velocidad de la marcha preservada, pero no en aquellos con velocidad de marcha lenta. Estos hallazgos indicaron que la fragilidad física influye en la paradoja de la obesidad en pacientes mayores con enfermedad cardiovascular.