Impacto de la vacilación de la vacuna contra el VPH sobre el cáncer de cuello uterino en Japón

Impacto de la vacilación de la vacuna contra el VPH sobre el cáncer de cuello uterino en Japón

Impacto de la crisis de la vacuna y posibles escenarios de recuperación de 2020 a 2095 en la incidencia de cáncer de cuello uterino estandarizada por edad (A) y la mortalidad por cáncer de cuello uterino (B)

Se estima que la crisis de vacilación de la vacuna contra el VPH hasta la fecha provoca alrededor de 5.000 muertes por cáncer cervical en Japón. Muchas de estas muertes aún podrían prevenirse si se pudiera restaurar rápidamente la recuperación de la cobertura de vacunación.


La financiación para la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) en Japón comenzó en 2010 para niñas de 12 a 16 años, con una cobertura de tres dosis que inicialmente alcanzó más del 70%. El 14 de junio de 2013, 2 meses después de la inclusión formal en el programa nacional de inmunización de Japón, se suspendieron las recomendaciones proactivas para la vacuna contra el VPH después de los informes de eventos adversos ya que se descubrió que no estaban relacionados con la vacunación, pero que se cubrieron ampliamente en los medios de comunicación. Posteriormente, la cobertura de vacuna cayó a menos del 1% y se ha mantenido así de baja hasta la fecha. Nuestro objetivo fue cuantificar el impacto de esta crisis de vacilación de la vacuna y las posibles ganancias para la salud si se puede restaurar la cobertura.

Métodos: En este estudio de modelado, utilizamos la plataforma de modelado Policy1-Cervix. Adaptamos el modelo para Japón con el uso de datos sobre la prevalencia del VPH, las prácticas de detección y la cobertura, y la incidencia y mortalidad del cáncer de cuello uterino. Evaluamos el número esperado de casos y muertes por cáncer de cuello uterino a lo largo de la vida de las cohortes nacidas entre 1994 y 2007 en el contexto de la crisis de vacilación por la vacuna. Evaluamos una variedad de escenarios de recuperación a partir de 2020, incluido un escenario en el que la cobertura de rutina se restablece al 70%, con una cobertura de recuperación del 50% para las cohortes perdidas (de 13 a 20 años en 2020). Para estimar el impacto de la crisis de la vacuna hasta la fecha, también modelamos un escenario contrafactual en el que se mantuvo una cobertura del 70% en niños de 12 años a partir de 2013 en adelante.

Resultados: Se pronostica que la crisis de la vacuna de 2013 a 2019 provocará entre 24.600–27.300 casos adicionales y 5.000–5.700 muertes durante la vida de las cohortes nacidas entre 1994 y 2007, en comparación con si la cobertura se hubiera mantenido en alrededor del 70% desde 2013. Sin embargo, la restauración de la cobertura en 2020, incluida la recuperación de la vacunación para las cohortes perdidas, podría prevenir entre 14.800–16.200 de estos casos y 3.000–3.400 de estas muertes. Si la cobertura no se restablece en 2020, se producirán entre 3.400–3.800 casos adicionales y 700–800 muertes durante la vida de las personas que tienen 12 años solo en 2020. Si la crisis continúa, ocurrirán entre 9.300–10.800 muertes prevenibles debido al cáncer cervical en los próximos 50 años (2020–69).

Interpretación: Se estima que la crisis de vacilación de la vacuna contra el VPH hasta la fecha provoca alrededor de 5.000 muertes por cáncer cervical en Japón. Muchas de estas muertes aún podrían prevenirse si se pudiera restaurar rápidamente la recuperación de la cobertura de vacunación.

Fondos: National Health and Medical Research Council Australia Centre of Research Excellence in Cervical Cancer Control, Japan Society for the Promotion of Science.