Impacto de la levotiroxina en la función cardíaca de adultos mayores con hipotiroidismo subclínico leve

Impacto de la levotiroxina en la función cardíaca de adultos mayores con hipotiroidismo subclínico leve

La función cardíaca sistólica y diastólica no difiere después del tratamiento con levotiroxina en comparación con placebo en adultos mayores con hipotiroidismo subclínico leve.

El hipotiroidismo subclínico se ha asociado con insuficiencia cardíaca, pero solo pequeños ensayos han evaluado si el tratamiento con levotiroxina tiene un impacto en la función cardíaca.
Métodos: En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, anidado dentro del ensayo TRUST, los participantes suizos de ≥65 años con hipotiroidismo subclínico (hormona estimulante de la tiroides, TSH, 4.60-19.99 mUI / L; nivel de tiroxina libre dentro del rango de referencia) fueron asignados al azar a levotiroxina (dosis inicial de 50 µg diarios) para lograr la normalización de TSH, o placebo. Los resultados primarios fueron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo para la función sistólica y la relación entre la velocidad máxima mitral de llenado temprano y la velocidad anular mitral diastólica temprana (relación E / e ‘) para la función diastólica. Los resultados secundarios incluyeron e ‘lateral / septal, índice de volumen auricular izquierdo y presión arterial pulmonar sistólica.
Resultados: 185 participantes (edad media 74,1 años, 47% mujeres) se sometieron a ecocardiografía al final del ensayo. Después de una mediana de duración del tratamiento de 18.4 meses, la TSH media disminuyó de 6.35 mUI / L a 3.55 mUI / L con levotiroxina (n = 96), mientras que permaneció elevada a 5.29 mUI / L con placebo (n = 89). La diferencia entre grupos ajustada no fue significativa para la fracción de eyección ventricular izquierda media (62.7% vs. 62.5%, diferencia = 0.4%, IC 95% -1.8% a 2.5%, P = 0.72) y la relación E / e ‘ (10.6 vs. 10.1, diferencia 0.4, IC 95% -0.7-1.4, P = 0.47). No se encontraron diferencias para los parámetros secundarios de la función diastólica, ni para la interacción según el sexo, la TSH basal, la insuficiencia cardíaca preexistente y la duración del tratamiento (valor P> 0.05).
Conclusión: La función cardíaca sistólica y diastólica no difiere después del tratamiento con levotiroxina en comparación con placebo en adultos mayores con hipotiroidismo subclínico leve.