Impacto cognitivo de los cambios en la enfermedad cerebral de pequeños vasos en pacientes con hipertensión

Impacto cognitivo de los cambios en la enfermedad cerebral de pequeños vasos en pacientes con hipertensión

Este estudio prospectivo encuentra que los pacientes hipertensos con progresión de las hiperintensidades de la materia blanca periventricular tienen mayores probabilidades de deterioro cognitivo, incluso en las primeras etapas de deterioro cognitivo.

Hypertension, 04/01/2018 Cognitive Impact of Cerebral Small Vessel Disease Changes in Patients With Hypertension

La hipertensión es uno de los principales factores de riesgo para la progresión de la enfermedad de los vasos pequeños cerebrales y el deterioro cognitivo. El objetivo fue investigar cómo los cambios en las lesiones por la enfermedad de los vasos pequeños cerebrales se relacionan con el deterioro cognitivo y el deterioro cognitivo leve incidente en pacientes hipertensos. Los datos se obtuvieron de la cohorte ISSYS (Investigating Silent Strokes in Hypertensives: a Magnetic Resonance Imaging Study), un estudio longitudinal poblacional en pacientes hipertensos de 50 a 70 años sin demencia y ni accidente cerebrovascular al inicio. Los pacientes se sometieron a una imagen de resonancia magnética cerebral, una prueba de detección cognitiva y un diagnóstico cognitivo (envejecimiento normal o deterioro cognitivo leve) al inicio y al seguimiento. Se evaluaron los infartos lacunares incidentes y las microurbujas cerebrales. Los cambios en las hiperintensidades periventriculares y profundas de la materia blanca (WMH) se definieron cualitativamente como ninguno, menor o marcado. Realizamos un seguimiento de 345 pacientes (mediana de edad, 65 [61-68]; 55,4% hombres) durante 3,95 (3,83–4,34) años. El incidente cognitivo leve fue diagnosticado en el 9,1% de la muestra. Teniendo en cuenta la progresión de la enfermedad de los vasos pequeños cerebrales, la prevalencia de infartos incidentes fue del 6,1% y la de microhemorragias cerebrales incidentes fue del 5,5%; la progresión de la WMH periventricular fue del 22% y la de la WMH profunda fue del 48%. Los pacientes con una progresión marcada de la WMH periventricular mostraron una disminución significativa en la cognición global en comparación con los pacientes sin progresión (media ajustada [SE], −0,519 [0.176] versus 0.057 [0.044], respectivamente; valor de p = 0.004) y un mayor riesgo de incidentes deterioro cognitivo leve (OR, 6.184; IC 95%, 1.506–25.370; valor de p = 0.011).

Por lo tanto, nuestros resultados indican que los pacientes hipertensos con progresión de las hiperintensidades de la materia blanca periventricular tienen mayores probabilidades de deterioro cognitivo, incluso en las primeras etapas de deterioro cognitivo.