Histopatología y hallazgos ultraestructurales de infecciones fatales por COVID-19; serie de casos

Histopatología y hallazgos ultraestructurales de infecciones fatales por COVID-19; serie de casos

Pulmón con embolia pulmonar subsegmentaria (indicada por puntas de flecha) en el paciente 12.

La patología primaria observada en la cohorte fue el daño alveolar difuso, con el virus ubicado en los neumocitos y el epitelio traqueal. Los microtrombos, donde se observaron, eran escasos y no se identificó la endotelitis. Aunque otros órganos no pulmonares mostraron susceptibilidad a la infección, su contribución a la patogénesis de la infección por SARS-CoV-2 requiere un examen más detallado.

 

The Lancet, 16/07/2020Histopathology and ultrastructural findings of fatal COVID-19 infections in Washington State: a case series”.

 

El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) es la causa de una pandemia en curso, con crecientes muertes en todo el mundo. Hasta la fecha, la documentación de las características histopatológicas en casos fatales de la enfermedad causada por el SARS-CoV-2 (COVID-19) ha sido escasa debido al escaso rendimiento de las autopsias y al muestreo incompleto de órganos. El objetivo fue proporcionar un informe clínico-patológico de casos graves de COVID-19 documentando los cambios histopatológicos y la evidencia de tropismo tisular por SARS-CoV-2.

Métodos: En esta serie de casos, se consideraron elegibles para la inscripción los pacientes con un resultado positivo antemortem o post-mortem de SARS-CoV-2. Se realizaron exámenes post mortem a 14 personas que murieron con COVID-19 en la King County Medical Examiner’s Office (Seattle, WA, EE.UU.) y la Snohomish County Medical Examiner’s Office (Everett, WA, EE.UU.) en salas de aislamiento de presión negativa durante febrero y marzo de 2020. Se revisaron los datos clínicos y de laboratorio. El examen del tejido se realizó por microscopía óptica, inmunohistoquímica, microscopía electrónica y RT-PCR cuantitativa.

Resultados: La mediana de edad de nuestra cohorte fue de 73,5 años (rango 42-84; RIC 67,5-77,25). Todos los pacientes tenían comorbilidades clínicamente significativas, siendo las más comunes la hipertensión, la enfermedad renal crónica, la apnea obstructiva del sueño y la enfermedad metabólica, incluida la diabetes y la obesidad. El principal hallazgo pulmonar fue el daño alveolar difuso en las fases aguda u organizativa, y cinco pacientes mostraron microtrombos pulmonares focales. Se detectaron partículas similares a coronavirus en el sistema respiratorio, el riñón y el tracto gastrointestinal. Se observó miocarditis linfocítica en un paciente con ARN viral detectado en el tejido.

Interpretación: La patología primaria observada en nuestra cohorte fue el daño alveolar difuso, con el virus ubicado en los neumocitos y el epitelio traqueal. Los microtrombos, donde se observaron, eran escasos y no se identificó la endotelitis. Aunque otros órganos no pulmonares mostraron susceptibilidad a la infección, su contribución a la patogénesis de la infección por SARS-CoV-2 requiere un examen más detallado.

Fondos: Ninguno.