Herpes zoster (culebrilla) como factor de resigo par el ictus e infarto de miocardio

Las tasas de accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio (AIT), y ataque cardiaco son significativamente superiores en los pacientes que han tenido herpes zoster antes de los 40 años. No se observa un aumento en el riesgo en los pacientes que tuvieron el herpes zoster después de los 40 años.

Neurology, 02/01/2014 “Herpes zoster as a risk factor for stroke and TIA. A retrospective cohort study in the UK”

Objetivos: Se reconocen las complicaciones del herpes zoster (HZ) con  el accidente cerebrovascular y AIT. En este estudio se evaluó el HZ como factor de riesgo para la enfermedad cerebrovascular (ictus y AIT) y el infarto de miocardio (IM) en una cohorte de población del Reino Unido. Métodos: Una cohorte retrospectiva de 106.601 casos de HZ y 213.202 controles emparejados por edad, sexo y práctica general, que se identificaron a partir de una base de datos de práctica general, la THIN (The Health Improvement Network ). Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para examinar los riesgos de derrame cerebral, TIA e IM en casos y controles, ajustando por factores de riesgo vascular, incluyendo el índice de masa corporal> 30 kg/m2, el tabaquismo, el colesterol > 6,2 mmol / L, la hipertensión, la diabetes, la enfermedad isquémica del corazón, la fibrilación auricular, la claudicación intermitente arterial, la estenosis carotídea y la enfermedad cardiaca valvular, hasta 24 años (media 6,3 años ) después de la ocurrencia del HZ. Resultados: Los factores de riesgo para la enfermedad vascular aumentaron significativamente en los casos de HZ en comparación con los controles. Los cocientes de riesgo ajustado (AHRs) para TIA e IM, pero no para el derrame cerebral se incrementaron en todos los pacientes con HZ (AHR [intervalo de confianza del 95%]: 1,15 [1.9 a 1.21] y 1,10 [1.5 a 1.16], respectivamente). Sin embargo, los accidentes cerebrovasculares, la TIA y el IM se incrementaron en los casos cuyo HZ ocurrió cuando eran menores de 40 años (AHR [intervalo de confianza del 95%]: 2,42 [1,34 a 4,36], 1,49 [1.4 a 2.15] y 1,74 [1,13 – 2,66], respectivamente). En los sujetos menores de 40 años fue significativamente menos probable al preguntar acerca de los factores de riesgo vascular que si fueron pacientes de mayor edad (p < 0,001). Conclusión: El HZ es un factor de riesgo independiente para la enfermedad vascular en la población del Reino Unido, sobre todo para el accidente cerebrovascular, AIT e IM en sujetos afectados antes de cumplir los 40 años. En los sujetos de más edad, la mejor determinación de los factores de riesgo vascular y la intervención temprana puede explicar la reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular después de la aparición de HZ.