Fibrilación auricular (FA) y riesgo de demencia

La FA conlleva un aumento del riesgo de deterioro cognitivo y demencia, con o sin una historia previa de accidente cerebrovascular. Se requieren estudios adicionales para dilucidar la relación entre la FA y los subtipos de demencia, así como la causa de la deficiencia cognitiva.

Ann Intern Med, 5/03/2013 “Cognitive Impairment Associated With Atrial Fibrillation: A Meta-analysis”.

La fibrilación auricular (FA) se ha relacionado con un mayor riesgo para el deterioro cognitivo y la demencia. El propósito es completar un meta-análisis de los estudios que examinan la asociación entre FA y el deterioro cognitivo. Fuentes de datos: Búsqueda en MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Library, CINAHL, EMBASE y búsquedas manuales y de referencias de artículos. Selección de los estudios: Estudios prospectivos y no prospectivos con informaron de estimaciones ajustadas de riesgo para la asociación entre FA y el deterioro cognitivo. Extracción de datos: Dos investigadores extrajeron de forma independiente los datos sobre las características del estudio, las estimaciones de riesgo, métodos de FA y comprobación de resultados y la calidad metodológica. Síntesis de los datos: Veintiún estudios fueron incluidos en el meta-análisis. La fibrilación auricular se asoció significativamente con un mayor riesgo de deterioro cognitivo en pacientes con accidente cerebrovascular sucedido por primera vez o recurrente (riesgo relativo [RR], 2,70 [95% CI, 1,82 a 4,00]), así como en una población más amplia incluyendo pacientes con o sin antecedentes de accidente cerebrovascular (RR, 1,40 [IC, 1,19 a 1,64]). La asociación de este último grupo se mantuvo significativamente independiente de la historia de accidente cerebrovascular (RR, 1,34 [IC, 1,13 a 1,58]). Sin embargo, hubo heterogeneidad significativa entre los estudios de la población en general (I 2 = 69,4%). Limitando el análisis a los estudios prospectivos arroja resultados similares (RR, 1,36 [IC, 1,12 a 1,65]). La restricción del análisis a los estudios de demencia eliminó la heterogeneidad significativa (P = 0,137), pero no alteró la estimación combinada sustancialmente (RR, 1,38 [IC, 1,22 a 1,56]). Limitaciones: Existe un sesgo debido a factores de confusión en los estudios observacionales. Hubo heterogeneidad significativa entre los estudios incluidos. Los autores concluyen que la evidencia sugiere que la FA está asociada con un mayor riesgo para el deterioro cognitivo y demencia, con o sin una historia de accidente cerebrovascular clínico. Se requieren estudios adicionales para dilucidar la relación entre la FA y los subtipos de demencia, así como la causa de la deficiencia cognitiva.