Factores de riesgo, mortalidad y resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2

Factores de riesgo, mortalidad y resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2

The absorption of glucose by the cell. Type 2 diabetes. Increase and decrease blood sugar. Insulin. Infographics. Vector illustration

Los pacientes con diabetes tipo 2 que tienen cinco variables de factores de riesgo dentro de los rangos objetivo tienen poco o ningún exceso de riesgo de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, en comparación con la población general.

N Eng J Med, 16/08/2018Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes”

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800256

 

Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de muerte y resultados cardiovasculares que la población general. Investigamos si el exceso de riesgo de muerte y eventos cardiovasculares entre pacientes con diabetes tipo 2 podría reducirse o eliminarse.

Métodos: En un estudio de cohortes, incluimos 271.174 pacientes con diabetes tipo 2 que estaban registrados en el Swedish National Diabetes Register (Registro Nacional de Diabetes de Suecia) y los emparejamos con 1.355.870 controles en función de la edad, el sexo y el condado. Evaluamos a los pacientes con diabetes según las categorías de edad y según la presencia de cinco factores de riesgo (nivel elevado de hemoglobina glicosilada, nivel elevado de lipoproteínas de baja densidad de colesterol, albuminuria, tabaquismo y presión arterial elevada). Se utilizó la regresión de Cox para estudiar el exceso de riesgo de resultados (muerte, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca) asociados con el tabaquismo y el número de variables fuera de los intervalos objetivos. También examinamos la relación entre diversos factores de riesgo y resultados cardiovasculares.

Resultados: La mediana del seguimiento entre todos los participantes del estudio fue de 5,7 años, durante los cuales se produjeron 175.345 muertes. Entre los pacientes con diabetes tipo 2, el exceso de riesgo de resultados disminuyó gradualmente para cada variable del factor de riesgo dentro del rango objetivo. Entre los pacientes con diabetes que tenían las cinco variables dentro de los intervalos objetivo, la razón de riesgo de muerte por cualquier causa, en comparación con los controles, fue 1.06 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.00 a 1.12), la razón de riesgo para el infarto agudo de miocardio fue de 0.84 (IC del 95%, 0.75 a 0.93) y la razón de riesgo para el accidente cerebrovascular fue de 0,95 (IC del 95%, 0.84 a 1.07). El riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca fue consistentemente más alto entre los pacientes con diabetes que entre los controles (razón de riesgo, 1,45, IC del 95%, 1.34 a 1.57). En pacientes con diabetes tipo 2, un nivel de hemoglobina glicosilada fuera del rango objetivo fue el predictor más fuerte de accidente cerebrovascular e infarto agudo de miocardio; fumar fue el mejor predictor de muerte.

Conclusiones: Los pacientes con diabetes tipo 2 que tenían cinco variables de factores de riesgo dentro de los rangos objetivo parecen tener poco o ningún exceso de riesgo de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, en comparación con la población general. (Finanaciado por la Swedish Association of Local Authorities and Regions y otros).