Exposición prolongada a partículas finas ambientales e incidencia de accidente cerebrovascular en China

Exposición prolongada a partículas finas ambientales e incidencia de accidente cerebrovascular en China

Relaciones de exposición-respuesta entre la exposición a largo plazo a partículas finas de diámetro ≤2.5 μm (PM2.5) y la incidencia de accidente cerebrovascular total, accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico entre los adultos chinos, utilizando una función de spline penalizada con dos grados de libertad. Las razones de riesgo se estimaron comparándolas con un valor de referencia de 31,2 μg / m3. La línea continua representa la estimación puntual y las líneas discontinuas representan intervalos de confianza del 95%. Boxplot representa la distribución de los niveles de exposición a PM2.5 para los participantes.

El estudio proporciona evidencia de que la exposición ambiental a largo plazo a PM2.5 en concentraciones relativamente altas se asocia con el aumento del accidente cerebrovascular y sus principales subtipos. Estos hallazgos son relevantes para el desarrollo de políticas ambientales y de salud relacionadas con la contaminación del aire y la prevención de accidentes cerebrovasculares, no solo en China, sino también en otros países de bajos y medianos ingresos.


Objetivo: Estudiar el efecto de la exposición a largo plazo a partículas finas ambientales de diámetro ≤2.5 μm (PM2.5) sobre la incidencia de accidente cerebrovascular total, isquémico y hemorrágico entre los adultos chinos.

Diseño: Estudio de cohorte prospectivo basado en la población.

Ámbito:  Proyecto Prediction for Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in China (China-PAR) llevado a cabo en 15 provincias de China.

Participantes: 117.575 hombres y mujeres chinos sin accidente cerebrovascular al inicio del proyecto China-PAR.

Principales medidas de resultado: Incidencia de accidente cerebrovascular total, isquémico y hemorrágico.

Resultados El nivel promedio de PM2.5 a largo plazo de 2000 a 2015 en las direcciones residenciales de los participantes fue de 64.9 μg / m3, con un rango de 31.2 μg / m3 a 97.0 μg / m3. Durante 900.214 personas años de seguimiento, se identificaron 3.540 casos de accidente cerebrovascular incidente, de los cuales el 63,0% (n = 2.230) fueron isquémicos y el 27,5% (n = 973) fueron hemorrágicos. En comparación con el primer trimestre de exposición a PM2.5 (<54.5 μg / m3), los participantes en el cuartil más alto (> 78.2 μg / m3) tuvieron un mayor riesgo de accidente cerebrovascular incidente (razón de riesgo 1.53, intervalo de confianza del 95% 1.34 a 1.74 ), accidente cerebrovascular isquémico (1.82, 1.55 a 2.14) y accidente cerebrovascular hemorrágico (1.50, 1.16 a 1.93). Por cada aumento de 10 μg / m3 en la concentración de PM2.5. El aumento del riesgo de accidente cerebrovascular incidente, accidente cerebrovascular isquémico y accidente cerebrovascular hemorrágico fueron 13% (1.13, 1.09 a 1.17), 20% (1.20, 1.15 a 1.25) y 12 % (1.12, 1.05 a 1.20), respectivamente. Se observaron relaciones de exposición-respuesta casi lineales entre la exposición a largo plazo a PM2.5 y el accidente cerebrovascular incidente, en general y por sus subtipos.

Conclusiones: Este estudio proporciona evidencia de que en China la exposición ambiental a largo plazo a PM2.5 a concentraciones relativamente altas se asocia positivamente con el accidente cerebrovascular incidente y sus subtipos principales. Estos hallazgos son significativos para el desarrollo de políticas ambientales y de salud relacionadas con la contaminación del aire y la prevención de accidentes cerebrovasculares, no solo en China, sino también en otros países de bajos y medianos ingresos.