Exposición a corto plazo a partículas finas y riesgos y costes de ingreso hospitalario en la población de Medicare

Exposición a corto plazo a partículas finas y riesgos y costes de ingreso hospitalario en la población de Medicare

Aumento anual de los costes de atención médica (atención hospitalaria y post-aguda) asociados con cada aumento de 1 μg / m3 de PM2.5. Los grupos de enfermedades se clasifican de mayor a menor aumento absoluto en el riesgo de ingreso hospitalario. Las barras de error muestran intervalos de confianza del 95% para las estimaciones del aumento anual de los costes de atención médica. * Indica grupos de enfermedades recientemente identificadas. Los resultados son del análisis principal usando el conjunto de datos completo

Se encontraron nuevas causas y causas previamente identificadas de ingreso hospitalario asociadas con la exposición a corto plazo a partículas finas con un diámetro inferior a 2.5 µm (PM2.5). Estas asociaciones se mantuvieron incluso a una concentración diaria de PM2.5 por debajo de las recomendaciones de 24 horas de la OMS. Hay una vinculación de sustanciales costes económicos con pequeños aumentos en PM2.5 a corto plazo.


Objetivo: Evaluar los riesgos y los costes de ingreso hospitalario asociados con la exposición a corto plazo a partículas finas con un diámetro inferior a 2.5 µm (PM2.5) para 214 grupos de enfermedades mutuamente excluyentes.

Diseño: Análisis cruzado, tiempo estratificado, de casos con regresiones logísticas condicionales ajustadas por los efectos de confusión no lineales de las variables meteorológicas.

Ámbito: Peticiones de pacientes hospitalizados de Medicare en los Estados Unidos, 2000-12 (n = 95.277.169).

Participantes: Todos los beneficiarios de la tarifa por servicio de Medicare de 65 años o más ingresados en el hospital.

Principales medidas de resultado: Riesgo de ingreso hospitalario, número de ingresos, días en el hospital, costes de atención hospitalaria y post-aguda, y el valor estadístico de la vida (es decir, el valor económico utilizado para medir el coste de evitar una muerte) debido a las vidas perdidas al alta para 214 grupos de enfermedades.

Resultados: Se encontraron asociaciones positivas entre la exposición a corto plazo a PM2.5 y el riesgo de ingreso hospitalario para varias enfermedades prevalentes pero raramente estudiadas, como septicemia, trastornos de líquidos y electrolitos, e insuficiencia renal aguda y no especificada. También se encontraron asociaciones positivas entre el riesgo de ingreso hospitalario y las enfermedades cardiovasculares y respiratorias, la enfermedad de Parkinson, diabetes, flebitis, tromboflebitis y tromboembolismo, lo que confirma los resultados publicados anteriormente. Estas asociaciones se mantuvieron consistentes cuando se restringieron a días con una concentración diaria de PM2.5 por debajo de la guía de calidad del aire de la OMS para la exposición promedio de 24 horas a PM2.5. Para las enfermedades raramente estudiadas, cada aumento de 1 µg / m3 en PM2.5 a corto plazo se asoció con un aumento anual de 2.050 ingresos hospitalarios (intervalo de confianza del 95% 1.914 a 2.187 ingresos), 12.216 días de ingreso en el hospital (11.358 a 13.075 ), US $ 31 millones (£ 24 millones, € 28 millones; $ 29 millones a $ 34 millones) en costes de atención hospitalaria y post-aguda, y $ 2.5 mil millones ($ 2.0 mil millones a $ 2.9 mil millones) en valor de vida estadística. Para las enfermedades con una asociación previamente conocida, cada aumento de 1 µg / m3 en la exposición a corto plazo a PM2.5 se asoció con un aumento anual de 3.642 ingresos hospitalarios (3.434 a 3.851), 20.098 días de ingreso en el hospital (18.950 a 21.247), $ 69 millones ($ 65 millones a $ 73 millones) en costos de atención hospitalaria y post-aguda, y $ 4.1 mil millones ($ 3.5 mil millones a $ 4.7 mil millones) en valor de vida estadística.

Conclusiones: Se encontraron nuevas causas y causas previamente identificadas de ingreso hospitalario asociadas con la exposición a corto plazo a partículas finas con un diámetro inferior a 2.5 µm (PM2.5). Estas asociaciones se mantuvieron incluso a una concentración diaria de PM2.5 por debajo de las recomendaciones de 24 horas de la OMS. Hay una vinculación de sustanciales costes económicos con pequeños aumentos en PM2.5 a corto plazo.