Expectativas de la calidad de la atención médica en 12 países de ingresos bajos y medios

Expectativas de la calidad de la atención médica en 12 países de ingresos bajos y medios

Calificaciones de buenas o mejores en viñetas que describen la atención de mala calidad. Visita de presión arterial, viñeta de baja calidad técnica: N = 17,996. Visita de accidente, viñeta de baja calidad técnica: N = 3,640. Visita de presión arterial, viñeta de mala calidad interpersonal: N = 3,541. Visita de accidente, viñeta de mala calidad interpersonal: N = 3,667. AR, Argentina; CN, China; GH, Ghana; ID, Indonesia; En India; KE, Kenia; LB, Líbano; MA, Marruecos; MX, México; NG, Nigeria; SN, Senegal; ZA, Sudáfrica

La mayoría del público que usa Internet en 12 países de bajos y medios ingresos tiene pocas expectativas de calidad de la atención médica, como lo demuestran las altas calificaciones otorgadas a la atención de mala calidad. Las bajas expectativas de los servicios de salud probablemente disminuyan la demanda de calidad, reduzcan la presión sobre los sistemas para ofrecer atención de calidad e inflen las calificaciones de satisfacción. Deben considerarse políticas e intervenciones para aumentar las expectativas de las personas sobre la calidad de la atención médica que reciben en las reformas de calidad del sistema de salud.

 

PLOS Medicine, 08/08/2019Expectations of healthcare quality: A cross-sectional study of internet users in 12 low- and middle-income countries

 

La alta satisfacción con la atención médica es común en los países de bajos y medianos ingresos (LMIC), a pesar de los déficits de calidad generalizados. Esto puede deberse a las bajas expectativas porque las personas carecen de conocimiento sobre lo que constituye una buena calidad o se resignan a la calidad de los servicios disponibles.

Métodos y hallazgos: Realizamos una encuesta por Internet en Argentina, China, Ghana, India, Indonesia, Kenia, Líbano, México, Marruecos, Nigeria, Senegal y Sudáfrica en 2017 (N = 17.996). Incluía viñetas que describían servicios de baja calidad (atención técnica o interpersonal inadecuada) para 2 condiciones. Después de aplicar los pesos de la población, la mayoría de nuestros encuestados vivían en áreas urbanas (59%), habían terminado la escuela primaria (55%) y tenían menos de 50 años (75%). Poco más de la mitad eran hombres (51%), y la gran mayoría informó que gozaban de buena salud (73%). Más de la mitad (53%) de nuestra población de estudio calificó la calidad de las viñetas que describen servicios de baja calidad como buenos o mejores. Utilizamos regresión logística multinivel y encontramos que las buenas calificaciones se asociaron con menos educación (sin escolaridad formal versus educación universitaria; odds ratio ajustado [AOR] 2.22, IC 95% 1.90–2.59, P <0.001), mejor salud autoinformada (excelente versus mala salud; AOR 5.19, IC 95% 4.33–6.21, P <0.001), antecedentes de discriminación en el cuidado de la salud (AOR 1.47, IC 95% 1.36–1.57, P <0.001) y sexo masculino (AOR 1.32, IC 95% 1.23–1.41, P <0.001). La encuesta no llegó a los no usuarios de Internet, por lo que solo representa a la población que usa Internet.

Conclusiones: La mayoría del público que usa Internet en 12 países de bajos y medianos ingresos tiene pocas expectativas de calidad de atención médica, como lo demuestran las altas calificaciones otorgadas a la atención de mala calidad. Las bajas expectativas de los servicios de salud probablemente disminuyan la demanda de calidad, reduzcan la presión sobre los sistemas para ofrecer atención de calidad e inflen las calificaciones de satisfacción. Deben considerarse políticas e intervenciones para aumentar las expectativas de las personas sobre la calidad de la atención médica que reciben en las reformas de calidad del sistema de salud.