Eventos cardiovasculares y mortalidad en la hipertensión de bata blanca

Eventos cardiovasculares y mortalidad en la hipertensión de bata blanca

La hipertensión de bata blanca no tratada, pero no la hipertensión de bata blanca tratada, se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas. El monitoreo de la presión arterial fuera de la consulta es crítico en el diagnóstico y manejo de la hipertensión.

Ann Intern Med, 18/06/2019Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis

Fondo: El riesgo cardiovascular a largo plazo de la presión arterial elevada (PA) aislada en la consulta no está claro.

Propósito: Resumir el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas asociadas con la hipertensión de bata blanca (WCH) no tratada y el efecto de bata blanca tratada (WCE).

Fuentes de datos: PubMed y EMBASE, sin restricción de idioma, desde su inicio hasta diciembre de 2018.

Selección de estudio: Estudios observacionales con al menos 3 años de seguimiento que evalúan el riesgo cardiovascular de WCH o WCE en comparación con normotensión.

Extracción de datos: 2 investigadores extrajeron de forma independiente los datos del estudio y evaluaron la calidad del estudio.

Síntesis de datos: Se incluyeron 27 estudios, con 25.786 participantes con WCH no tratados o WCE tratados y 38.487 con BP normal seguidos durante una media de 3 a 19 años. En comparación con la normotensión, la WCH no tratada se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (cociente de riesgo [HR], 1.36 [IC 95%, 1.03 a 2.00]), mortalidad por todas las causas (HR, 1.33 [CI, 1.07 a 1.67]) y mortalidad cardiovascular (HR, 2.09 [IC, 1.23 a 4.48]); el riesgo de la WCH se atenuó en estudios que incluían accidentes cerebrovasculares en la definición de eventos cardiovasculares (HR, 1.26 [IC, 1.00 a 1.54]). No se encontró asociación significativa entre la WCE tratada y los eventos cardiovasculares (HR, 1.12 [IC, 0.91 a 1.39]), mortalidad por todas las causas (HR, 1.11 [CI, 0.89 a 1.46]), o mortalidad cardiovascular (HR, 1.04 [IC, 0,65 a 1,66]). Los hallazgos persistieron en varios análisis de sensibilidad.

Limitación: La escasez de estudios que evalúan los resultados cardíacos aislados o que informan sobre la raza / etnia del participante.

Conclusión: La hipertensión de bata blanca no tratada, pero no la hipertensión de bata blanca tratada, se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas. El monitoreo de la presión arterial fuera de la consulta es crítico en el diagnóstico y manejo de la hipertensión.

Fuente de financiación primaria: Institutos Nacionales de Salud.