Eventos adversos asociados con el uso a medio y largo plazo de opiáceos para el dolor crónico no relacionado con el cáncer: una visión general de los exámenes Cochrane

Eventos adversos asociados con el uso a medio y largo plazo de opiáceos para el dolor crónico no relacionado con el cáncer: una visión general de los exámenes Cochrane

La tasa de eventos absolutos para cualquier efecto adverso con opioides en los ensayos que usaron un placebo como comparación fue del 78%, con una tasa de eventos absolutos del 7,5% para cualquier evento adverso grave. En base a los eventos adversos identificados, se deberá demostrar claramente el beneficio clínicamente relevante antes de considerar el uso a largo plazo en personas con dolor crónico no oncológico en la práctica clínica.

Rev. Cochrane, 30/10/2017“Adverse events associated with medium- and long-term use of opioids for chronic non-cancer pain: an overview of Cochrane Reviews”

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD012509.pub2/full

 

El dolor crónico es común y puede ser difícil de manejar. A pesar de la mayor utilización de opioides, la seguridad y eficacia del uso a largo plazo de estos compuestos para el dolor crónico no oncológico sigue siendo controvertido. Esta descripción general de las revisiones Cochrane complementa la visión general titulada “Opioides de dosis alta para el dolor crónico no relacionado con el cáncer: una descripción general de las revisiones Cochrane”.

Conclusiones de los autores: Una serie de eventos adversos, incluidos los efectos adversos graves, están asociados con el uso de opioides a medio y largo plazo para el dolor crónico no oncológico. La tasa de eventos absolutos para cualquier evento adverso con opioides en los ensayos que usaron un placebo como comparación fue del 78%, con una tasa de eventos absolutos del 7,5% para cualquier evento adverso grave. En base a los eventos adversos identificados, se deberá demostrar claramente el beneficio clínicamente relevante antes de considerar el uso a largo plazo en personas con dolor crónico no oncológico en la práctica clínica. En las revisiones Cochrane incluidas, no se informaron varios eventos adversos que hubiéramos esperado que ocurrieran con el uso de opiáceos. En el futuro, recomendamos una identificación y un informe más rigurosos de todos los eventos adversos en los ensayos controlados aleatorios y las revisiones sistemáticas sobre el tratamiento con opioides. La ausencia de datos para muchos eventos adversos representa una seria limitación de la evidencia sobre los opiáceos. También recomendamos extender el seguimiento del estudio, ya que puede existir una latencia de inicio para algunos eventos adversos.