Estimaciones de la mortalidad respiratoria global asociada a la gripe estacional: estudio de modelización

Estimaciones de la mortalidad respiratoria global asociada a la gripe estacional: estudio de modelización

Estas estimaciones globales de mortalidad respiratoria asociada a la gripe son más altas que las informadas previamente, lo que sugiere que las estimaciones previas podrían haber subestimado la carga de morbilidad.

The Lancet, 13/12/2017“Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study”

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33293-2/fulltext 

 

Las estimaciones de la mortalidad asociada a la gripe (influenza) son importantes para la toma de decisiones nacionales e internacionales sobre las prioridades de salud pública. Las estimaciones anteriores de 250.000-500.000 muertes anuales por influenza son obsoletas. Actualizamos la cantidad estimada de muertes respiratorias asociadas a la influenza anuales a nivel mundial utilizando estimaciones de exceso de mortalidad respiratoria asociadas a la influenza específicas del país entre 1999-2015.

Métodos: Estimamos las tasas por exceso de mortalidad respiratoria (EMR) asociadas a la influenza específicas de cada país para 33 países, utilizando modelos de regresión logarítmica lineal de series temporales con registros de muertes vitales y datos de vigilancia de la influenza. Para extrapolar las estimaciones a países sin datos, dividimos los países en tres partes analíticas para tres grupos de edad (<65 años, 65-74 años y ≥75 años) usando las tasas de mortalidad por infección respiratoria de la OMS Global Health Estimate (GHE). Se calcularon las razones de las tasas de mortalidad (MRR) para tener en cuenta las diferencias en el riesgo de muerte por influenza entre los países mediante la comparación de las tasas de mortalidad por infección respiratoria por GHE de países sin estimaciones de EMR con aquellos con estimaciones. Para calcular las estimaciones de muertes para países individuales dentro de cada división analítica específica para cada edad, multiplicamos las EMRs anuales medias seleccionadas al azar por el MRR y la población del país. Se obtuvieron estimaciones globales del intervalo del 95% de credibilidad (CrI) a partir de la distribución posterior de la suma de las estimaciones específicas de cada país para representar el rango de posibles muertes asociadas a la influenza en una temporada o año. Calculamos las muertes asociadas a la influenza para niños menores de 5 años en 92 países con altas tasas de mortalidad por infección respiratoria utilizando los mismos métodos.

Resultados: Los países que aportan EMR representan el 57% de la población mundial. La media anual estimada de la afección respiratoria asociada a la gripe varió de 0,1 a 6,4 por 100.000 individuos para las personas menores de 65 años, de 2,9 a 44,0 por cada 100.000 individuos para las personas de 65 a 74 años, y de 17,9 a 223,5 por 100.000 para personas mayores de 75 años. Estimamos que ocurren anualmente entre 291.243-645.832 muertes respiratorias asociadas con la influenza estacional (4,0-8,8 por cada 100.000 individuos). Las tasas de mortalidad más altas se estimaron en la África subsahariana (2,8-16,5 por 100.000 individuos), Asia sudoriental (3,5-9,2 por 100.000 individuos) y entre personas de 75 años o más (51,3-99,4 por 100.000 individuos). Para 92 países, estimamos entre los niños menores de 5 años, que anualmente ocurren entre 9.243-105.690 muertes respiratorias asociadas con la influenza.

Interpretación: Estas estimaciones globales de mortalidad respiratoria asociada a la gripe son más altas que las informadas previamente, lo que sugiere que las estimaciones previas podrían haber subestimado la carga de morbilidad. Se debe investigar la contribución de las causas de muerte no respiratorias a la mortalidad global asociada a la gripe.

Financiación: Ninguna.