Estatinas y cardiotoxicidad en las mujeres que reciben quimioterapia por cáncer de mama

Las mujeres con cáncer de mama que reciben quimioterapia con antraciclinas experimentan menor cardiotoxicidad si además toman estatinas.

J Am Coll Cardiol, 11/2012, “Effect of Statin Therapy on the Risk for Incident Heart Failure in Patients With Breast Cancer Receiving Anthracycline ChemotherapyAn Observational Clinical Cohort Study”.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del tratamiento continuo con estatinas sobre la insuficiencia cardiaca de nueva aparición (IC) en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia basada en antraciclina. Previamente los estudios in vitro y en modelos animales experimentales han encontrado que las estatinas previenen la cardiotoxicidad inducida por la doxorrubicina. Fueron identificadas retrospectivamente y estudiadas un total de 628 mujeres con cáncer de mama recién diagnosticado (edad media de 51,5 ± 10,8 años) tratados con antraciclinas. El objetivo de resultado primario fue el incidente de hospitalización por IC, que se comparó deforma pareada en pacientes que recibieron tratamiento con estatinas de forma ininterrumpida durante todo el período de seguimiento de 2,55 ± 1,68 años y sus homólogas que no recibieron tratamiento con estatinas. Resultados: Fueron emparejadas en proporción (2:1) los 67 pacientes (10,7%) que recibían tratamiento ininterrumpido con estatinas con 134 controles. Se observó IC de nueva aparición en 67 de las 201 pacientes emparejadas. El análisis multivariante de concordancia de regresión de Cox mostró un riesgo significativamente menor [HR] de 0,3 (intervalo de confianza 95% [IC]: 0,1 a 0,9; p = 0,03) en las pacientes que recibieron tratamiento ininterrumpido con estatinas. Los factores de riesgo de cardiotoxicidad en el momento del diagnóstico de cáncer (HR: 5,0; IC del 95%: 2,2 a 11,1; p <0,001) fueron la fracción de eyección basal <55% (HR: 2,7; IC del 95%: 1,2 a 6,3; p = 0,02) y el uso de trastuzumab (HR: 3,0; IC del 95%: 1,3 a 7,2; p = 0,01), que fueron predictores de incidente de CI. Los autores concluyen que en este análisis de las pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia con antraciclinas, el uso de estatinas se asoció con un menor riesgo de incidente de IC. Este hallazgo es consistente con estudios previos en animales y garantiza una mayor investigación a través de ensayos clínicos prospectivos aleatorizados.