Esperanza de vida después de la cirugía bariátrica, estudio sueco

Esperanza de vida después de la cirugía bariátrica, estudio sueco

En los pacientes con obesidad, la cirugía bariátrica se asoció con una esperanza de vida más larga (3,0 años) que la atención habitual para la obesidad. La mortalidad siguió siendo más alta en ambos grupos respecto de la población general (5,5 años menos en grupo de cirugía).

 

N Engl J Med, 15/10/2020Life Expectancy after Bariatric Surgery in the Swedish Obese Subjects Study”.

La obesidad acorta la esperanza de vida. Se sabe que la cirugía bariátrica reduce el riesgo relativo de muerte a largo plazo, pero su efecto sobre la esperanza de vida no está claro.

MÉTODOS: Utilizamos el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Gompertz para comparar la mortalidad y la esperanza de vida entre los pacientes tratados con cirugía bariátrica (grupo de cirugía) o con la atención habitual de la obesidad (grupo de control) en el estudio prospectivo y controlado Swedish Obese Subjects (SOS) y los participantes en el estudio de referencia SOS (cohorte de referencia), una muestra aleatoria de la población general.

RESULTADOS: En total, 2.007 y 2.040 pacientes se incluyeron en el grupo de cirugía y el grupo de control, respectivamente, y se incluyeron 1.135 participantes en la cohorte de referencia. En el momento del análisis (31 de diciembre de 2018), la mediana de duración del seguimiento de la mortalidad era de 24 años (rango intercuartílico, 22 a 27) en el grupo de cirugía y de 22 años (rango intercuartílico, 21 a 27) en el grupo de control; los datos sobre la mortalidad estaban disponibles para el 99,9% de los pacientes del estudio. En la cohorte de referencia SOS, la mediana de duración del seguimiento fue de 20 años (rango intercuartílico, 19 a 21) y los datos sobre la mortalidad estaban disponibles para el 100% de los participantes. En total, murieron 457 pacientes (22,8%) en el grupo de cirugía y 539 pacientes (26,4%) en el grupo de control (índice de riesgo, 0,77; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,68 a 0,87; P <0,001). El cociente de riesgo correspondiente fue 0,70 (IC del 95%, 0,57 a 0,85) para la muerte por enfermedad cardiovascular y 0,77 (IC del 95%, 0,61 a 0,96) para la muerte por cáncer. La mediana ajustada de la esperanza de vida en el grupo de cirugía fue de 3,0 años (IC del 95%, 1,8 a 4,2) más que en el grupo de control, pero 5,5 años más corta que en la población general. La mortalidad postoperatoria a los 90 días fue del 0,2%, y el 2,9% de los pacientes del grupo de cirugía se sometieron a una nueva cirugía.

CONCLUSIONES: Entre los pacientes con obesidad, la cirugía bariátrica se asoció con una esperanza de vida más larga que la atención habitual para la obesidad. La mortalidad siguió siendo más alta en ambos grupos respecto de la población general. (Financiado por el Swedish Research Council y otros).