Escuelas abiertas, Covid-19 y morbilidad de niños y maestros en Suecia

Escuelas abiertas, Covid-19 y morbilidad de niños y maestros en Suecia

A pesar de que Suecia mantuvo abiertas preescolares y escuelas, encontramos una baja incidencia de Covid-19 severo en los niños en edad preescolar y escolar durante la pandemia del SARS-CoV-2. Entre los 1,95 millones de niños con edades entre 1 y 16 años, 15 niños tuvieron Covid-19, MIS-C o ambas afecciones y fueron ingresados en una UCI, lo que equivale a 1 de cada 130.000.

 

N Engl J Med, 06/01/2021Open Schools, Covid-19, and Child and Teacher Morbidity in Sweden”.

A mediados de marzo de 2020, muchos países decidieron cerrar las escuelas en un intento por limitar la propagación del coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el síndrome respiratorio agudo severo, el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) 1,2. Suecia fue uno de los pocos países que decidió mantener abiertas las escuelas preescolares (generalmente para niños de 1 a 6 años) y escuelas (con niños de 7 a 16 años). A continuación, presentamos datos de Suecia sobre Covid-19 entre niños de 1 a 16 años y sus profesores. En Suecia, el Covid-19 prevaleció en la comunidad durante la primavera de 2020 3. En Suecia se fomentó el distanciamiento social, pero no el uso de mascarillas 3.
Los datos sobre Covid-19 grave, según lo definido por el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se registraron de forma prospectiva en el registro nacional sueco de cuidados intensivos. Seguimos a todos los niños que ingresaron en una UCI entre el 1 de marzo y el 30 de junio de 2020 (la escuela terminó alrededor del 10 de junio) con Covid-19 verificado por laboratorio o clínicamente verificado, incluidos los pacientes que ingresaron por síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS- C, que probablemente esté relacionado con Covid-19) 4 según el Swedish Pediatric Rheumatology Quality Register. (Se proporciona más información sobre el registro y un enlace al resumen científico de la Organización Mundial de la Salud sobre MIS-C en el Apéndice complementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org). La Junta de Revisión de Ética de Estocolmo aprobó el estudio. La junta de revisión renunció al consentimiento informado.
El número de muertes por cualquier causa entre los 1,951,905 niños en Suecia (al 31 de diciembre de 2019) que tenían entre 1 y 16 años de edad fue de 65 durante el período anterior al Covid-19 de noviembre de 2019 a febrero de 2020 y de 69 durante 4 meses de exposición al Covid-19 (marzo a junio de 2020) (consulte el Apéndice complementario). De marzo a junio de 2020, un total de 15 niños con Covid-19 (incluidos aquellos con MIS-C) ingresaron en una UCI (0,77 por cada 100.000 niños en este grupo de edad) (Tabla 1), 4 de los cuales tenían entre 1 y 6 años de edad (0,54 por 100.000) y 11 de los cuales tenían entre 7 y 16 años (0,90 por 100.000). Cuatro de los niños tenían una enfermedad coexistente crónica subyacente (cáncer en 2, enfermedad renal crónica en 1 y enfermedad hematológica en 1). Ningún niño con Covid-19 murió.
Los datos de la Public Health Agency of Sweden (informe publicado 5 y comunicación personal) mostraron que menos de 10 maestros de preescolar y 20 maestros de escuela en Suecia recibieron cuidados intensivos para Covid-19 hasta el 30 de junio de 2020 (20 por 103.596 maestros de escuela, lo que equivale a 19 por 100.000). En comparación con otras ocupaciones (excluidos los trabajadores de la salud), esto correspondió a riesgos relativos ajustados por sexo y edad de 1,10 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,49 a 2,49) entre los maestros de preescolar y 0,43 (IC del 95%, 0,28 a 0,68) entre los maestros de escuela (véase el anexo complementario).
El presente estudio tuvo algunas limitaciones. Carecíamos de datos sobre la transmisión doméstica de Covid-19 de los escolares, y los intervalos de confianza del 95% para nuestros resultados son amplios.
A pesar de que Suecia mantuvo abiertas preescolares y escuelas, encontramos una baja incidencia de Covid-19 severo entre los niños en edad preescolar y escolar durante la pandemia del SARS-CoV-2. Entre los 1,95 millones de niños que tenían entre 1 y 16 años de edad, 15 niños tuvieron Covid-19, MIS-C o ambas afecciones y fueron ingresados en una UCI, lo que equivale a 1 niño de cada 130.000.