El coaching para pacientes con enfermedad cardiovascular ahorra vidas y dinero

Las personas inscritas en el programa COACH lograron una disminución estadísticamente significativa en la mortalidad general en comparación con la atención habitual a los 6,.35 años. También se observó una reducción sustancial en los costes hospitalarios entre los que recibieron el programa COACH en comparación con los que no lo hicieron, especialmente en los que recibieron 4 o más sesiones y en los hombres.

Am J Med, 19/10/2017“Coaching Patients Saves Lives and Money.”

http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(17)31095-1/fulltext

 

El programa Coaching on Achieving Cardiovascular Health (COACH) ha demostrado mejorar biomarcadores y factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) ligados al estilo de vida. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto a largo plazo del Programa COACH en la supervivencia general, la utilización hospitalaria y los costes desde la perspectiva de una aseguradora de salud privada (pagador), en pacientes con ECV.

Métodos: Diseño prospectivo de estudio de casos y controles de grupos paralelos con controles aleatoriamente emparejados con pacientes según la puntuación de tendencia. Hubo 512 participantes con ECV comprometidos en un programa estructurado de tratamiento de la enfermedad de 6 meses de duración (el Programa COACH) que se relacionó con 512 pacientes con ECV asignados al grupo de control. Las variables independientes que estimaron la puntuación de tendencia fueron los ingresos hospitalarios previos al programa, la edad y el sexo. El resultado primario fue la supervivencia general con resultados secundarios, incluida la utilización hospitalaria y los costes incurridos por la aseguradora de salud privada. El seguimiento medio fue de 6,35 años. La diferencia en la supervivencia global entre los dos grupos se estimó utilizando una relación de riesgo proporcional de Cox con la diferencia en el coste total estimado utilizando un modelo lineal generalizado.

Resultados: El programa COACH logró una reducción significativa en la mortalidad general (CRI: 0,70; IC del 95%: 0,53-0,93; valor p = 0,014). Hubo un aparente efecto dosis-respuesta: aquellos que recibieron hasta 3 sesiones de entrenamiento no tuvieron una disminución en la mortalidad (HR: 1,02, IC 95%: 0,69-1,49, valor p = 0,926); los que recibieron 4 o más sesiones de entrenamiento tuvieron una disminución sustancial de la mortalidad (HR: 0,58; IC del 95%: 0,42-0,81; valor p = 0,001). El coste total para la aseguradora de salud fue sustancialmente menor en el grupo de intervención ($ 12.707 por persona, valor de p = 0,078). La reducción en el coste total fue significativamente mayor en los que recibieron 4 o más sesiones ($ 19.419 por persona, valor de p = 0,006) y en los hombres ($ 18.947 por persona, valor de p = 0,029).

Conclusiones: Las personas inscritas en el programa COACH lograron una disminución estadísticamente significativa en la mortalidad general en comparación con la atención habitual a los 6,.35 años. También se observó una reducción sustancial en los costes hospitalarios entre los que recibieron el programa COACH en comparación con los que no lo hicieron, especialmente en los que recibieron 4 o más sesiones y en los hombres.