El ejercicio físico y las estatinas se potencian

En pacientes con dislipemia (colesterol) el tratamiento con estatinas junto con el ejercicio físico reducen el riesgo de mortalidad sustancialmente más que por separado.

Lancet, 28/11/2012, “Interactive effects of fitness and statin treatment on mortality risk in veterans with dyslipidaemia: a cohort study”.

Las estatinas se prescriben comúnmente para tratamiento de la dislipidemia y enfermedades cardiovasculares. Aumento de la aptitud física también se asocia con una baja mortalidad y se recomienda como parte esencial de la promoción de la salud. Sin embargo, existe poca información sobre los efectos combinados de la forma física y el tratamiento con estatinas sobre la mortalidad por cualquier causa. Este estudio de cohorte prospectivo evalúa los efectos combinados del tratamiento con estatinas y la aptitud física en todas las causas de riesgo de muerte. Se incluyeron los veteranos dislipidémicos de Veterans Affairs Medical Centers en Palo Alto, CA, y Washington DC, USA, que habían tenido una prueba de tolerancia al ejercicio entre 1986 y 2011. Se asignaron a los participantes a una de las cuatro categorías de capacidad basada en equivalentes metabólicos (MET pico) obtenidos durante la prueba de esfuerzo y ocho categorías basadas en el estado físico y el tratamiento con estatinas. El objetivo final primario fue la mortalidad por cualquier causa ajustada por edad, índice de masa corporal, origen étnico, sexo, antecedentes de enfermedad cardiovascular, fármacos cardiovasculares y factores de riesgo cardiovascular. Se evaluó la mortalidad a partir de los registros de Veteran’s Affairs el 31 de Dic de 2011. Se compararon los grupos con el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Se evaluaron 10.043 participantes (edad media de 58,8 años, SD 10,9 años). Durante una mediana de seguimiento de 10,0 años (IQR 6,0 -14 • 2), fallecieron 2.318 pacientes, con una tasa de mortalidad promedio anual de 22 muertes por cada 1000 personas-año. El riesgo de mortalidad fue de 18,5% (935/5046) en las personas que toman estatinas frente a 27,7% (1386/4997) en los que no tomaban estatinas (p <0,0001). En los pacientes que tomaban estatinas, el riesgo de mortalidad disminuyó a medida que aumentó la aptitud física (> 9 MET, n = 694), la razón de riesgo (HR) para los de mayor fue de 0,30 (IC del 95% 0.21 -0 • 41, p <0,0001) en comparación los pacientes con menor (≤ 5 MET) (HR 1, n = 1060). Para aquellos no tratados con estatinas, el HR de los participantes de menor aptitud (n = 1024) fue de 1,35 (IC del 95%: 1,17 -1 • 54, p <0,0001) y disminuyó progresivamente a 0,53 (IC del 95% CI 0.44 -0 • 65, p <0,0001) para los de la categoría de mayor aptitud (n = 1498). Los autores concluyen que el tratamiento con estatinas y el aumento de la aptitud física se asociaron independientemente con baja mortalidad entre los individuos dislipémicos. La combinación del tratamiento con estatinas y el aumento de aptitud física se asocian independientemente con una reducción del riesgo de mortalidad en los individuos dislipémicos. La combinación del tratamiento con estatinas y el aumento de la aptitud física produce una mayor reducción del riesgo de mortalidad que de forma aislada, lo que refuerza la importancia de la actividad física para las personas con dislipidemia.