Eficacia del aislamiento, test, rastreo de contactos y distanciamiento físico para reducir la transmisión del SARS-CoV-2 en diferentes entornos

Eficacia del aislamiento, test, rastreo de contactos y distanciamiento físico para reducir la transmisión del SARS-CoV-2 en diferentes entornos

Impacto de la efectividad del rastreo de contactos y el distanciamiento físico en la reducción de R (línea de base R 2 · 6).

De acuerdo con los estudios de modelado anteriores y las respuestas COVID-19 específicas de cada país hasta la fecha, nuestro análisis estimó que se necesitaría autoaislarse en una alta proporción de casos y rastrear una alta proporción de sus contactos con éxito para garantizar un número de reproducción efectivo inferior a 1, en ausencia de otras medidas. Si se combina con medidas de distanciamiento físico moderado, el autoaislamiento y el rastreo de contactos tendrían más probabilidades de lograr el control de la transmisión del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo.

El aislamiento de casos sintomáticos y el rastreo de contactos se ha utilizado como una medida temprana de contención de COVID-19 en muchos países, junto con medidas adicionales de distanciamiento físico introducidas a medida que crecieron los brotes. Para mantener el control de la infección y al mismo tiempo reducir la interrupción en las poblaciones, es necesario comprender qué combinación de medidas, incluidos los nuevos enfoques de rastreo digital y distanciamiento físico menos intensivo, podrían ser necesarios para reducir la transmisión. Nuestro objetivo fue estimar la reducción en la transmisión bajo diferentes medidas de control en diferentes entornos, y cuántos contactos se pondrían en cuarentena por día en diferentes estrategias para un nivel dado de incidencia de casos sintomáticos.
Métodos: Para este estudio de modelado matemático, utilizamos un modelo de transmisión a nivel individual estratificado por entorno (hogar, trabajo, escuela u otro) basado en datos de la BBC Pandemic de 40.162 participantes del Reino Unido. Simulamos el efecto de una gama de diferentes escenarios de pruebas, aislamiento, rastreo y distanciamiento físico. Bajo supuestos optimistas pero plausibles, estimamos una reducción en el número de reproducción efectiva y el número de contactos que se pondrían en cuarentena cada día bajo diferentes estrategias.
Resultados: Estimamos que las estrategias combinadas de aislamiento y rastreo reducirían la transmisión más que las pruebas masivas o el autoaislamiento solo: reducción de la transmisión promedio del 2% para pruebas aleatorias de masa del 5% de la población cada semana, del 29% para autoaislamiento solo de casos sintomáticos dentro del hogar, del 35% para autoaislamiento solo fuera del hogar, del 37% para autoaislamiento más cuarentena doméstica, del 64% para autoaislamiento y cuarentena doméstica con la adición del rastreo manual de todos los contactos, del 57% con la adición de seguimiento manual de conocidos solamente, y del 47% con la adición de seguimiento solamente basado en aplicaciones. Si se pusieran límites a las reuniones fuera del hogar, la escuela o el trabajo, entonces solo el rastreo manual de contactos de conocidos podría tener un efecto en la reducción de la transmisión similar a la del rastreo detallado de contactos. En un escenario en el que se producían 1.000 nuevos casos sintomáticos que cumplían con la definición para activar el rastreo de contactos por día, estimamos que, en la mayoría de las estrategias de rastreo de contactos, serían puestos en cuarentena cada día entre 15.000–41.000 contactos.
Interpretación: De acuerdo con los estudios de modelado anteriores y las respuestas COVID-19 específicas de cada país hasta la fecha, nuestro análisis estimó que se necesitaría autoaislarse una alta proporción de casos y rastrear una alta proporción de sus contactos con éxito para garantizar un número de reproducción efectivo inferior a 1, en ausencia de otras medidas. Si se combina con medidas de distanciamiento físico moderado, el autoaislamiento y el rastreo de contactos tendrían más probabilidades de lograr el control de la transmisión del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo.
Fondos: Wellcome Trust, UK Engineering and Physical Sciences Research Council, European Commission, Royal Society, Medical Research Council.