Efectos del tratamiento del Helicobacter pylori y suplementos de vitaminas y ajo sobre la incidencia y mortalidad por cáncer gástrico

Efectos del tratamiento del Helicobacter pylori y suplementos de vitaminas y ajo sobre la incidencia y mortalidad por cáncer gástrico

Estimaciones de supervivencia de Kaplan-Meier para la mortalidad por cáncer gástrico y la mortalidad total por tratamiento con Helicobacter pylori, suplementos de vitaminas y suplementos de ajo. El tiempo de seguimiento es de aleatorización de prueba.

El tratamiento del H. pylori durante dos semanas y la suplementación con vitaminas o ajo durante siete años se asociaron con una reducción estadísticamente significativa de muerte por cáncer gástrico durante más de 22 años. El tratamiento con H. pylori y la suplementación con vitaminas también se asociaron con una incidencia estadísticamente reducida de cáncer gástrico.

Objetivo: Evaluar los efectos del tratamiento del Helicobacter pylori, con suplementos de vitaminas y con suplementos de ajo en la prevención del cáncer gástrico.

Diseño: Ensayo aleatorizado, controlado con placebo y cegado.

Ámbito: Condado de Linqu, provincia de Shandong, China.

Participantes
: 3.365 residentes de una región de alto riesgo de cáncer gástrico. 2.258 participantes seropositivos para anticuerpos contra H pylori fueron asignados aleatoriamente a tratamiento con H pylori, suplementos vitamínicos, suplementos de ajo o sus placebos en un diseño factorial 2 × 2 × 2, y 1.107 participantes seronegativos H pylori fueron asignados aleatoriamente a suplementos vitamínicos, suplementos de ajo, o sus placebos en un diseño factorial 2 × 2.

Intervenciones: Tratamiento de H. pylori con amoxicilina y omeprazol durante dos semanas; suplementos de vitamina (C, E y selenio) y ajo (extracto y aceite) durante 7,3 años (1995-2003).

Principales medidas de resultado: Los resultados primarios fueron la incidencia acumulada de cáncer gástrico identificado mediante gastroscopias programadas y seguimiento clínico activo hasta 2017, y las muertes por cáncer gástrico determinadas a partir de certificados de defunción y registros hospitalarios. Los resultados secundarios fueron asociaciones con otras causas de muertes específicas, incluidos cánceres o enfermedades cardiovasculares.
Resultados: Se identificaron 151 casos incidentes de cáncer gástrico y 94 muertes por cáncer gástrico durante 1995-2017. El efecto protector del tratamiento del H. pylori sobre la incidencia de cáncer gástrico persistió 22 años después de la intervención (odds ratio 0,48, intervalo de confianza del 95%: 0,32 a 0,71). La incidencia disminuyó significativamente con la suplementación con vitaminas, pero no con la suplementación con ajo (0.64, 0.46 a 0.91 y 0.81, 0.57 a 1.13, respectivamente). Las tres intervenciones mostraron reducciones significativas en la mortalidad por cáncer gástrico: la razón de riesgo totalmente ajustada para el tratamiento del H pylori fue de 0,62 (intervalo de confianza del 95%: 0,39 a 0,99), para la suplementación con vitaminas fue de 0,48 (0,31 a 0,75) y para la suplementación con ajo fue de 0,66 (0,43 a 1.00). Los efectos del tratamiento del H pylori tanto en la incidencia y mortalidad por cáncer gástrico como en la suplementación con vitaminas en la mortalidad por cáncer gástrico aparecieron pronto, pero los efectos de la suplementación con vitaminas en la incidencia de cáncer gástrico y la suplementación con ajo solo aparecieron más tarde. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las intervenciones y otros cánceres o enfermedades cardiovasculares.

Conclusiones: El tratamiento del H. pylori durante dos semanas y la suplementación con vitaminas o ajo durante siete años se asociaron con un riesgo reducido de muerte estadísticamente significativo debido al cáncer gástrico durante más de 22 años. El tratamiento con H. pylori y la suplementación con vitaminas también se asociaron con una incidencia estadísticamente reducida de cáncer gástrico.