Efectos de los suplementos nutricionales e intervenciones dietéticas en los resultados cardiovasculares

Efectos de los suplementos nutricionales e intervenciones dietéticas en los resultados cardiovasculares

La ingesta reducida de sal, tomar ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 y la suplementación con ácido fólico podría reducir el riesgo de algunas enfermedades cardiovasculares en adultos. El calcio combinado con vitamina D podría aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.

Ann Intern Med, 09/07/2019Effects of Nutritional Supplements and Dietary Interventions on Cardiovascular Outcomes: An Umbrella Review and Evidence Map

El papel de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas en la prevención de la mortalidad y los resultados de enfermedades cardiovasculares (ECV) no está claro.

Propósito: Examinar la evidencia sobre los efectos de los suplementos nutricionales y las intervenciones dietéticas sobre la mortalidad y los resultados cardiovasculares en adultos.

Fuentes de datos: PubMed, CINAHL y la Biblioteca Cochrane desde su inicio hasta marzo de 2019; ClinicalTrials.gov (10 de marzo de 2019); sitios web de revistas; y listas de referencias.

Selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios (ECA) en idioma inglés y metanálisis de los ECA que evaluaron los efectos de los suplementos nutricionales o las intervenciones dietéticas sobre la mortalidad por todas las causas o los resultados cardiovasculares, como muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria.

Extracción de datos: Dos investigadores independientes extrajeron los datos, evaluaron la calidad de la evidencia, y calificaron la certeza de la evidencia.

Síntesis de datos: Se seleccionaron nueve revisiones sistemáticas y 4 nuevos ECA que abarcaron un total de 277 ensayos, 24 intervenciones y 992.129 participantes. Se generaron un total de 105 metaanálisis. Hubo pruebas de certeza moderada de que la reducción en la ingesta de sal redujo el riesgo de mortalidad por todas las causas en participantes normotensos (cociente de riesgos [RR], 0,90 [IC 95%, 0,85 a 0,95]) y la mortalidad cardiovascular en participantes hipertensos (RR, 0,67 [ CI, 0,46 a 0,99]). Evidencias de baja certeza mostraron que los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 (LC-PUFA) se asociaron con un menor riesgo de infarto de miocardio (RR, 0,92 [IC, 0,85 a 0,99]) y enfermedad coronaria (RR, 0,93 [IC, 0,89 a 0,98]). El ácido fólico se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular (RR, 0,80 [IC, 0,67 a 0,96]; baja certeza), mientras que el calcio más vitamina D aumentó el riesgo de accidente cerebrovascular (RR, 1,17 [IC, 1,05 a 1,30]; certeza moderada). Otros suplementos nutricionales, como la vitamina B6, la vitamina A, las multivitaminas, los antioxidantes y el hierro y las intervenciones dietéticas, como la reducción de la ingesta de grasas, no tuvieron efectos significativos sobre la mortalidad o los resultados de la enfermedad cardiovascular (evidencia de certeza muy baja a moderada).

Limitaciones: Calidad subóptima y certeza de la evidencia.

Conclusión: La ingesta reducida de sal, el uso de omega-3 LC-PUFA y la suplementación con folato podrían reducir el riesgo de algunos resultados cardiovasculares en adultos. El calcio combinado con la vitamina D podría aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.

Fuente de financiación primaria: Ninguna.