Efectos de la transferencia del microbioma fecal en adolescentes con obesidad

Efectos de la transferencia del microbioma fecal en adolescentes con obesidad

Evaluación del microbioma intestinal de donantes y participantes. Los recuadros indican rangos intercuartiles (IQR) e intervalos del rango de los datos (expandiéndose hasta 1,5 × IQR). Cada punto indica la muestra de microbioma fecal de un individuo, excepto los puntos de cápsula, que son la combinación de las 4 muestras de microbioma de donantes contribuyentes por lote. TMF indica transferencia de microbioma fecal.

No se encuentra efecto de la transferencia de microbioma fecal (TMF) sobre la pérdida de peso en adolescentes con obesidad, aunque se observa una reducción de la adiposidad abdominal. Los análisis post-hoc indicaron una resolución del síndrome metabólico no diagnosticado.

 

JAMA Network Open, 21/12/2020Effects of Fecal Microbiome Transfer in Adolescents With Obesity. The Gut Bugs Randomized Controlled Trial”.

Importancia: El tratamiento de la obesidad pediátrica es un desafío. Los estudios preclínicos en ratones indicaron que el peso y el metabolismo pueden alterarse mediante la manipulación del microbioma intestinal.

Objetivo: Evaluar la eficacia de la transferencia de microbioma fecal (TMF) para tratar la obesidad adolescente y mejorar el metabolismo.

Diseño, entorno y participantes: Ensayo aleatorizado, doble enmascarado y controlado con placebo (octubre de 2017-marzo de 2019) con un seguimiento de 26 semanas se realizó en adolescentes de 14 a 18 años con un índice de masa corporal (IMC; calculado como peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado) de 30 o más en Auckland, Nueva Zelanda. Participaron un total de 87 personas: 565 personas respondieron a los anuncios, 328 no fueron elegibles y 150 rechazaron la participación. Los datos clínicos se analizaron desde septiembre de 2019 hasta mayo de 2020.

Intervenciones: Curso único de microbioma fecal encapsulado oral de 4 donantes delgados sanos del mismo sexo o placebo de solución salina.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la puntuación de la desviación estándar del IMC a las 6 semanas mediante el análisis por intención de tratar. Los resultados secundarios incluyeron la composición corporal, los parámetros cardiometabólicos, el bienestar y la composición del microbioma intestinal.

Resultados: Ochenta y siete participantes (59% mujeres adolescentes, edad media [DE] 17,2 [1,4] años) se asignaron al azar 1: 1, en grupos estratificados por sexo, a TMF (42 participantes) o placebo (45 participantes). No hubo ningún efecto del TMF en la puntuación de la desviación estándar del IMC a las 6 semanas (diferencia de medias ajustada [aMD] −0,026; IC del 95%: −0,074, 0,022). Se observaron reducciones en la proporción de androide a grasa ginoide en el grupo FMT frente a placebo a las 6, 12 y 26 semanas, con aMD de −0,021 (IC del 95%, −0,041 a −0,001), −0,023 (IC del 95%, −0,043 a −0,003) y −0,029 (IC del 95%, −0,049 a −0,008), respectivamente. No se observaron efectos sobre la sensibilidad a la insulina, la función hepática, el perfil lipídico, los marcadores inflamatorios, la presión arterial, el porcentaje de grasa corporal total, la salud intestinal y la calidad de vida relacionada con la salud. El perfil del microbioma intestinal reveló un cambio en la composición de la comunidad entre el grupo TMF, mantenido hasta 12 semanas. En análisis exploratorios post-hoc entre los participantes con síndrome metabólico al inicio del estudio, el TMF condujo a una mayor resolución de esta afección (18 a 4) en comparación con el placebo (13 a 10) a las 26 semanas (razón de posibilidades ajustada, 0.06; IC del 95%, 0.01 -0,45; p = 0,007). No se registraron eventos adversos graves a lo largo del ensayo.

Conclusiones y relevancia: En este ensayo clínico aleatorizado de adolescentes con obesidad, no encuentra efecto de la transferencia de microbioma fecal (TMF) sobre la pérdida de peso en adolescentes con obesidad, aunque se observó una reducción de la adiposidad abdominal. Los análisis post-hoc indicaron una resolución del síndrome metabólico no diagnosticado con TMF entre aquellos con esta condición. Se necesitan más ensayos para confirmar estos resultados e identificar organismos y mecanismos responsables de mediar los beneficios observados.