Efectos de la presión positiva continua en las vías respiratorias sobre la depresión y la ansiedad en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Efectos de la presión positiva continua en las vías respiratorias sobre la depresión y la ansiedad en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Metanálisis del efecto de la CPAP para los síntomas de depresión

La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) reduce los síntomas de depresión en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) y enfermedad cardiovascular coexistente independientemente de las mejoras en la somnolencia.

The Lancet, 13/06/2019 “Effects of continuous positive airway pressure on depression and anxiety symptoms in patients with obstructive sleep apnoea: results from the sleep apnoea cardiovascular Endpoint randomised trial and meta-analysis

Actualmente no se sabe si el tratamiento mediante presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) puede mejorar la depresión o los síntomas de ansiedad en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS).

Métodos: Análisis secundario del ensayo Sleep Apnea Cardiovascular Endpoints (SAVE), combinado con una revisión sistemática de pruebas aleatorizadas. Los análisis secundarios de SAVE incluyeron a 2.410 pacientes con AOS moderada-grave y enfermedad cardiovascular establecida coexistente asignados al azar al tratamiento con CPAP más la atención habitual o la atención habitual sola y con un seguimiento de 3,7 (DE 1,6) años. Evaluamos el efecto del tratamiento con CPAP en la depresión y la ansiedad (puntuaciones ≥8 en las subescalas de depresión y ansiedad en la Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital [HADS-D y HADS-A]) para los pacientes con AOS.

Resultados: El tratamiento con CPAP se asoció con una reducción de las probabilidades de depresión (tasa de probabilidad ajustada [OR] 0.80, intervalo de confianza del 95% [IC] 0.65–0.98, P = 0.031) en comparación con la atención habitual en el ensayo SAVE y el efecto del tratamiento fue mayor en aquellos con síntomas de depresión preexistentes. Una revisión sistemática de 20 ensayos aleatorios con 4.255 participantes confirmó un beneficio de la CPAP en la reducción de los síntomas de depresión en pacientes con AOS: el efecto general (diferencia de medias estandarizada) fue de −0.18 (IC del 95%: −0.24 a −0.12). No se encontró ningún efecto del tratamiento con CPAP sobre el cansancio de la ansiedad tanto en los pacientes del estudio SAVE (OR ajustado 0.98, IC del 95% 0.78–1.24, P = 0.89) como en la revisión sistemática.

Interpretación: La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) reduce los síntomas de depresión en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) y enfermedad cardiovascular coexistente independientemente de las mejoras en la somnolencia.