Efecto de una intervención conductual sobre el tiempo dedicado a la actividad física y el comportamiento sedentario en pacientes con diabetes tipo 2

Efecto de una intervención conductual sobre el tiempo dedicado a la actividad física y el comportamiento sedentario en pacientes con diabetes tipo 2

En los pacientes con diabetes tipo 2, en 3 clínicas de diabetes en Roma que fueron seguidos durante 3 años, una estrategia de intervención conductual en comparación con la atención estándar dio como resultado un aumento sostenido de la actividad física y una disminución en el tiempo sedentario. Se necesita más investigación para evaluar la generalización de estos hallazgos.

JAMA, 05/03/2019Effect of a Behavioral Intervention Strategy on Sustained Change in Physical Activity and Sedentary Behavior in Patients With Type 2 Diabetes. The IDES_2 Randomized Clinical Trial

No hay evidencia definitiva de que los cambios en la actividad física / el comportamiento sedentario se puedan mantener a largo plazo en personas con diabetes tipo 2.

Objetivo: Investigar si una estrategia de intervención conductual puede producir un aumento sostenido de la actividad física y una reducción del tiempo sedentario entre las personas con diabetes tipo 2.

Diseño, entorno y participantes: El Italian Diabetes and Exercise Study 2 es un ensayo aleatorio de superioridad clínica, ciego, evaluador, abierto, con reclutamiento desde octubre de 2012 hasta febrero de 2014 y seguimiento hasta febrero de 2017. En 3 clínicas ambulatorias de diabetes en Roma, 300 pacientes físicamente inactivos y sedentarios con diabetes tipo 2 fueron aleatorizados 1: 1 (estratificados por centro, edad y tratamiento de la diabetes) para recibir una intervención conductual o atención estándar durante 3 años.

Intervenciones: Todos los participantes recibieron la atención habitual dirigida a cumplir con las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes. Los participantes en el grupo de intervención conductual (n = 150) recibieron 1 sesión de asesoramiento teórico individual y 8 sesiones de asesoramiento teórico y práctico quincenales por año. Los participantes en el grupo de atención estándar (n = 150) recibieron solo recomendaciones de médicos generales.

Principales resultados y medidas: Los puntos finales co-primarios fueron el cambio sostenido en la cantidad de la actividad física, el tiempo dedicado a la actividad física ligera, y de intensidad moderada a intensa, y el tiempo sedentario, medido por un acelerómetro.

Resultados: De los 300 participantes asignados al azar (edad media [DE], 61.6 [8.5] años; 116 mujeres [38.7%]), 267 completaron el estudio (133 en el grupo de intervención conductual y 134 en el grupo de atención estándar). La mediana de seguimiento fue de 3,0 años. Los participantes en los grupos de intervención conductual y de atención estándar acumularon, respectivamente, 13,8 vs 10,5 equivalentes metabólicos-h / semana de volumen de actividad física (diferencia, 3,3 [IC 95%, 2.2-4.4]; p <0.001), 18.9 vs 12.5 min. / dof actividad física de intensidad moderada a vigorosa (diferencia, 6.4 [IC del 95%, 5.0 a 7.8]; p <0,001), 4.6 vs 3.8 h / d de actividad física de intensidad ligera (diferencia, 0.8 [IC del 95%, 0.5-1.1]; P <0.001), y 10.9 vs 11.7 h / d de tiempo sedentario (diferencia, −0.8 [95% CI, −1.0 a −0.5]; P <0.001). Se mantuvieron diferencias significativas entre los grupos a lo largo del estudio, pero la diferencia entre los grupos en la actividad física de intensidad moderada a vigorosa disminuyó durante el tercer año de 6,5 a 3,6 min / d. Hubo 41 eventos adversos en el grupo de intervención conductual y 59 en el grupo de atención estándar fuera de las sesiones; los participantes en el grupo de intervención conductual experimentaron 30 eventos adversos durante las sesiones (más comúnmente lesiones / molestias musculoesqueléticas e hipoglucemia leve).

Conclusiones y relevancia: En los pacientes con diabetes tipo 2, en 3 clínicas de diabetes en Roma que fueron seguidos durante 3 años, una estrategia de intervención conductual en comparación con la atención estándar dio como resultado un aumento sostenido de la actividad física y una disminución en el tiempo sedentario. Se necesita más investigación para evaluar la generalización de estos hallazgos.