Efecto de una intervención conductual para niños en edad preescolar desprotegidos sobre el cambio en el índice de masa corporal

Efecto de una intervención conductual para niños en edad preescolar desprotegidos sobre el cambio en el índice de masa corporal

Una intervención conductual multicomponente de 36 meses no modificó la trayectoria del índice de masa corporal en los niños en edad preescolar marginados en Nashville, Tennessee, en comparación con un programa de control. Requeriría más investigación para conocer la eficacia de otros tipos de intervenciones de comportamiento o implementación en otras ciudades.

JAMA, 07/08/2018“Effect of a Behavioral Intervention for Underserved Preschool-Age Children on Change in Body Mass IndexA Randomized Clinical Trial”

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2695670

 

La prevención de la obesidad durante la infancia es fundamental para los niños de poblaciones desatendidas, para quienes la prevalencia de obesidad y el riesgo de enfermedad crónica son más altos.

Objetivo: Probar el efecto de una intervención conductual multicomponente sobre el índice de masa corporal del niño (IMC, calculado como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado) en niños en edad preescolar con riesgo de obesidad, en trayectorias de crecimiento durante 36 meses.

Diseño, ámbito y participantes: El ensayo clínico aleatorizado asignó 610 pares de padres e hijos de comunidades marginadas en Nashville, Tennessee, a una intervención de 36 meses dirigida a comportamientos de salud o un control de preparación para la escuela. Los niños elegibles tenían entre 3 y 5 años de edad y presentaban riesgo de obesidad, aunque aún no eran obesos. La inscripción se realizó entre agosto de 2012 y mayo de 2014; El seguimiento de 36 meses se realizó entre octubre de 2015 y junio de 2017.

Intervenciones: La intervención (n = 304 pares) fue un programa de 36 meses basado en la familia y centrado en la comunidad, que constaba de 12 sesiones semanales de desarrollo de habilidades, seguido de llamadas telefónicas mensuales durante 9 meses y una fase de sostenibilidad de 24 meses proporcionando señales de acción. El control (n = 306 pares) consistió en 6 sesiones de preparación para la escuela dictadas durante el estudio de 36 meses, realizado por la Biblioteca Pública de Nashville.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la trayectoria del IMC infantil durante 36 meses. Siete resultados secundarios preespecificados incluyeron la ingesta dietética infantil informada por los padres y el uso del centro comunitario. Procedimiento Benjamini-Hochberg corregido para comparaciones múltiples.

Resultados: Los participantes fueron predominantemente latinos (91,4%). Al inicio del estudio, la edad media del niño (SD) fue de 4,3 (0.9) años; el 51,9% eran mujeres. Los ingresos de los hogares estaban por debajo de $ 25.000 para el 56,7% de las familias. La retención fue del 90,2%. A los 36 meses, el IMC infantil medio (DE) fue de 17,8 (2,2) en el grupo de intervención y del 17,8 (2,1) en el grupo de control. No hubo diferencias significativas en el resultado primario de la trayectoria del IMC durante más de 36 meses (p = 0,39). Los niños del grupo de intervención tenían una ingesta calórica media menor (1227 kcal / d) en comparación con los niños del grupo de control (1323 kcal / d) (diferencia ajustada, -99,4 kcal [IC del 95%: -160,7 a -38,0]; P = corregido 0,003). Los padres del grupo de intervención usaron centros comunitarios con sus hijos más que los padres del grupo control (56,8% en intervención, 44.4% en control) (razón de riesgo, 1.29 [IC 95%, 1.08 a 1.53], P corregido = 0,006).

Conclusiones y relevancia: Una intervención conductual multicomponente de 36 meses no modificó la trayectoria del IMC entre los niños en edad preescolar marginados en Nashville, Tennessee, en comparación con un programa de control. Requeriría más investigación para conocer la eficacia de otros tipos de intervenciones de comportamiento o implementación en otras ciudades.