Efecto de una dosis única de aspirina antes de las pruebas inmunoquímicas fecales para detectar neoplasias colorrectales avanzadas

Efecto de una dosis única de aspirina antes de las pruebas inmunoquímicas fecales para detectar neoplasias colorrectales avanzadas

En adultos de 40 a 80 años que no usan aspirina u otros medicamentos antitrombóticos, la administración de una dosis única de aspirina oral antes de las pruebas inmunoquímicas fecales, en comparación con placebo, no aumenta significativamente la sensibilidad de la prueba para detectar neoplasias colorrectales avanzados en 2 cortes predefinidos de una prueba inmunoquímica fecal cuantitativa.

JAMA, 07/05/2019Effect of a Single Aspirin Dose Prior to Fecal Immunochemical Testing on Test Sensitivity for Detecting Advanced Colorectal Neoplasms. A Randomized Clinical Trial

Las pruebas inmunoquímicas fecales para la hemoglobina se usan ampliamente para detectar el cáncer colorrectal (CCR). Los estudios observacionales sugirieron que la sensibilidad de las pruebas inmunoquímicas fecales para detectar neoplasias avanzadas podría incrementarse con ácido acetilsalicílico (aspirina), especialmente entre los hombres.

Objetivo: Evaluar el potencial para aumentar la sensibilidad de las pruebas inmunoquímicas fecales mediante la administración de una dosis única de aspirina por vía oral de 300 mg 2 días antes del muestreo de heces.

Diseño, entorno y participantes: Se realizó un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego en 14 clínicas de gastroenterología y 4 hospitales en Alemania, e incluyó a 2.422 hombres y mujeres de 40 a 80 años programados para colonoscopia, sin uso reciente de aspirina u otros medicamentos con efectos antitrombóticos (inscripción de junio de 2013 a noviembre de 2016 y seguimiento final del 27 de enero de 2017).

Intervenciones: Administración de una sola tableta que contiene 300 mg de aspirina (n = 1.208) o placebo (n = 1.214) 2 días antes de la toma de muestras fecales para la prueba inmunoquímica fecal.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la sensibilidad de una prueba inmunoquímica fecal cuantitativa en 2 puntos de corte predefinidos (10.2 y 17 µg de Hb/g de heces) para detectar neoplasias avanzadas (cáncer colorrectal o adenoma avanzado).

Resultados: Entre los 2.422 pacientes asignados al azar (edad media [DE], 59,6 [7,9] años; 1.219, 50%, hombres), se incluyeron 2.134 en el análisis (78% para la colonoscopia de detección primaria, 22% para la colonoscopia de diagnóstico). Se identificaron neoplasias avanzadas en 224 participantes (10,5%), incluidos 8 participantes (0,4%) con CCR y 216 participantes (10,1%) con adenoma avanzado. La sensibilidad fue del 40,2% en el grupo de aspirina y de 30,4% en el grupo de placebo (diferencia de 9.8%, IC de 95%, −3.1% a 22.2%, p = 0.14) en el punto de corte 10.2 µg de Hb/g en heces y 28,6% en el de aspirina y 22,5% en el grupo placebo (diferencia 6.0%, IC 95%, −5.7% a 17.5%, P = .32) en el corte de 17 µg de Hb/g de heces.

Conclusiones y relevancia: En los adultos de 40 a 80 años que no usaron aspirina u otros medicamentos antitrombóticos, la administración de una dosis única de aspirina oral antes de las pruebas inmunoquímicas fecales, en comparación con el placebo, no aumentó significativamente la sensibilidad de la prueba para detectar neoplasias colorrectales avanzados en 2 cortes predefinidos de una prueba inmunoquímica fecal cuantitativa.