Efecto de la presión arterial sistólica y diastólica en los resultados cardiovasculares

Efecto de la presión arterial sistólica y diastólica en los resultados cardiovasculares

Aunque la elevación de la presión arterial sistólica tiene un mayor efecto en los resultados, tanto la hipertensión sistólica como la diastólica influyen de manera independiente en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, en las distintas definiciones de hipertensión (≥140 / 90 mm Hg o ≥130 / 80 mm Hg).

 

N Engl J Med, 18/07/2019Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes

 

La relación entre la presión arterial sistólica y diastólica ambulatoria y los resultados cardiovasculares sigue sin estar clara y se ha complicado con las directrices recientemente revisadas con dos umbrales diferentes (≥140 / 90 mm Hg y ≥130 / 80 mm Hg) para tratar la hipertensión.

Métodos: Usando datos de 1,3 millones de adultos en una población ambulatoria general, realizamos un análisis multivariable de supervivencia de Cox para determinar el efecto de la carga de la hipertensión sistólica y diastólica en un resultado compuesto de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico o accidente cerebrovascular hemorrágico durante un período de 8 años. El análisis controla las características demográficas y las condiciones de coexistencia.

Resultados: Las cargas de la hipertensión sistólica y diastólica predijeron resultados adversos de forma independiente. En los modelos de supervivencia, una carga continua de hipertensión sistólica (≥140 mm Hg; índice de riesgo por unidad de aumento en la puntuación z, 1.18; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.17 a 1.18) e hipertensión diastólica (≥90 mm Hg; índice de riesgo por unidad de aumento en la puntuación z, 1,06; IC del 95%, 1,06 a 1,07) predijo de forma independiente el resultado compuesto. Se observaron resultados similares con el umbral más bajo de hipertensión (≥130 / 80 mm Hg) y con las presiones sanguíneas sistólica y diastólica utilizadas como factores predictivos sin umbrales de hipertensión. Se observó una relación en J de la curva entre la presión arterial diastólica y los resultados, que se explicó al menos en parte por la edad y otras covariables y por un mayor efecto de la hipertensión sistólica entre las personas en el cuartil más bajo de la presión arterial diastólica.

Conclusiones: Aunque la elevación de la presión arterial sistólica tuvo un efecto mayor en los resultados, tanto la hipertensión sistólica como la diastólica influyeron de manera independiente en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, independientemente de la definición de hipertensión (≥140 / 90 mm Hg o ≥130 / 80 mm Hg). (Financiado por el Programa de Beneficios Comunitarios de Kaiser Permanente en el Norte de California).