Efecto de la aspirina en los eventos cardiovasculares y el sangrado en los ancianos sanos

Efecto de la aspirina en los eventos cardiovasculares y el sangrado en los ancianos sanos

Incidencia acumulada de hemorragia mayor.

El uso de aspirina en dosis bajas como estrategia de prevención primaria en adultos mayores produce un riesgo significativamente mayor de hemorragia mayor y no da como resultado un riesgo significativamente menor de enfermedad cardiovascular que el placebo.

N Eng J Med, 16/09/2018“Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly”

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805819?query=featured_home

La aspirina es un tratamiento bien establecido para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Sin embargo, su papel en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares no está claro, especialmente en las personas mayores, que tienen un mayor riesgo.

Métodos: Desde 2010 hasta 2014, inscribimos a hombres y mujeres que viven en la comunidad en Australia y los Estados Unidos que tenían 70 años de edad o más (o ≥65 años de edad en el caso de negros e hispanos en los Estados Unidos) y no tenían enfermedad cardiovascular, demencia o discapacidad. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir 100 mg de aspirina con cubierta entérica o placebo. El punto final primario fue un compuesto de muerte, demencia o discapacidad física persistente; los resultados para este punto final se informan en otro artículo de la Revista. Los criterios de valoración secundarios incluyeron una hemorragia mayor y una enfermedad cardiovascular (definida como enfermedad coronaria fatal, infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular fatal o no mortal u hospitalización por insuficiencia cardíaca).

Resultados: De las 19.114 personas que se inscribieron en el ensayo, 9.525 fueron asignados a recibir aspirina y 9.589 a recibir placebo. Después de una mediana de 4,7 años de seguimiento, la tasa de enfermedad cardiovascular fue de 10,7 eventos por 1000 personas-años en el grupo de aspirina y 11,3 eventos por 1000 años-persona en el grupo placebo (razón de riesgo, 0,95; intervalo de confianza del 95% [CI], 0.83 a 1.08). La tasa de hemorragia mayor fue de 8.6 eventos por 1000 años-persona y 6.2 eventos por 1000 años-persona, respectivamente (razón de riesgo, 1.38, IC 95%, 1.18 a 1.62, P <0.001).

Conclusiones: El uso de aspirina en dosis bajas como estrategia de prevención primaria en adultos mayores resultó en un riesgo significativamente mayor de hemorragia mayor y no dio como resultado un riesgo significativamente menor de enfermedad cardiovascular que el placebo. (Financiado por el National Institute on Aging y otros).