Efecto de la acupuntura en el dolor articular relacionado con inhibidores de la aromatasa en mujeres con cáncer de mama

Efecto de la acupuntura en el dolor articular relacionado con inhibidores de la aromatasa en mujeres con cáncer de mama

En las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana y artralgias relacionadas con inhibidores de aromatasa, la acupuntura real comparada con acupuntura simulada o con control en lista de espera obtienen una reducción estadísticamente significativa del dolor articular a las 6 semanas, aunque la mejoría observada es de importancia clínica incierta.

JAMA, 10/07/2018“Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waitlist Control on Joint Pain Related to Aromatase Inhibitors Among Women With Early-Stage Breast CancerA Randomized Clinical Trial”

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2687355

 

Los síntomas musculoesqueléticos son los efectos adversos más comunes de los inhibidores de la aromatasa y, a menudo, provocan la interrupción de la terapia. Pequeños estudios previos sugieren que la acupuntura puede disminuir los síntomas articulares relacionados con los inhibidores de la aromatasa.

Objetivo: Determinar el efecto de la acupuntura en la reducción del dolor articular relacionado con los inhibidores de la aromatasa.

Diseño, ámbito y pacientes: Ensayo clínico aleatorizado realizado en 11 centros académicos y centros clínicos en los Estados Unidos desde marzo de 2012 hasta febrero de 2017 (fecha final de seguimiento, 5 de septiembre de 2017). Las pacientes elegibles fueron mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en estadio temprano que tomaban un inhibidor de aromatasa y obtuvieron al menos una puntuación de 3 en el Brief Pain Inventory Worst Pain (BPI-WP) (rango de puntuación, 0-10; puntuaciones más altas indican mayor dolor).

Intervenciones: Las pacientes fueron asignadas al azar 2: 1: 1 a la acupuntura real (n = 110), acupuntura simulada (n = 59) o grupo de control de la lista de espera (n = 57). Los protocolos de la acupuntura real y la acupuntura simulada consistieron en 12 sesiones de acupuntura durante 6 semanas (2 sesiones por semana), seguidas de 1 sesión por semana durante 6 semanas. El grupo de control de la lista de espera no recibió ninguna intervención. A todas los participantes se les ofrecieron 10 sesiones de acupuntura entre las semanas 24 y 52.

Principales resultados y medidas: El objetivo final primario fue la puntuación BPI-WP a las 6 semanas. Las puntuaciones medias de BPI-WP a las 6 semanas se compararon por grupo de estudio usando regresión lineal, ajustada para el dolor inicial y factores de estratificación (diferencia clínicamente significativa especificada como 2 puntos).

Resultados: Entre 226 pacientes asignadas al azar (edad media [DE], 60,7 [8,6] años, 88% blancas, media [SD] puntuación BPI-WP inicial, 6,6 [1,5]), 206 (91,1%) completaron el ensayo. Desde el inicio hasta las 6 semanas, la puntuación BPI-WP media observada disminuyó en 2,05 puntos (dolor reducido) en el grupo de acupuntura real, en 1,07 puntos en el grupo de acupuntura simulada y en 0,99 puntos en el grupo de control de la lista de espera. La diferencia ajustada para la acupuntura real frente a la acupuntura simulada fue de 0,92 puntos (IC del 95%, 0,20-1,65; P = 0,01) y para la acupuntura real frente al control de la lista de espera fue de 0,96 puntos (IC del 95%, 0,24 a 1,67; p = 0,01). Las pacientes en el grupo de acupuntura real experimentaron más hematomas de grado 1 en comparación con las pacientes en el grupo de acupuntura simulada (47% frente a 25%, p = 0,01).

Conclusiones y relevancia: En las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en etapa temprana y artralgias relacionadas con inhibidores de aromatasa, la acupuntura real comparada con acupuntura simulada o con control en lista de espera obtuvo una reducción estadísticamente significativa del dolor articular a las 6 semanas, aunque la mejoría observada fue de importancia clínica incierta.