Efectividad y rentabilidad de la vacunación contra el virus del papiloma hasta los 45 años en EE.UU.

Efectividad y rentabilidad de la vacunación contra el virus del papiloma hasta los 45 años en EE.UU.

Se prevé que el actual programa de vacunación contra el VPH ahorrará costes. También, que extender la vacunación a edades más avanzadas obtendrá pequeños beneficios adicionales para la salud y dará como resultado una relación coste-efectividad incremental sustancialmente mayor que la recomendación actual.

En los Estados Unidos, la edad de rutina para la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) es de 11 a 12 años, con la recuperación de la vacunación a los 26 años para las mujeres y 21 años para los hombres. Se está revisando la política de vacunación de EE. UU. sobre el uso de la vacuna contra el VPH 9 valente en mujeres y hombres adultos.

Objetivo: Evaluar la efectividad adicional a nivel de población y la rentabilidad de extender el actual programa de vacunación contra el VPH en EE. UU. a mujeres de 27 a 45 años y hombres de 22 a 45 años.

Diseño: El análisis usó HPV-ADVISE (Modelo dinámico basado en agentes para la evaluación de la vacunación y la detección), un modelo dinámico de transmisión individual de infección por VPH y enfermedades asociadas, calibrado a datos estadounidenses específicos de la edad.

Fuentes de datos: Datos publicados.

Población objetivo: Mujeres de 27 a 45 años y hombres de 22 a 45 años en los Estados Unidos.
Horizonte de tiempo: 100 años.

Perspectiva: Sector asistencial.

Intervención: Vacuna contra el VPH 9 valente.

Medidas de resultado: Resultados prevenidos asociados al VPH y relaciones coste-efectividad.
Resultados del análisis del caso base: El modelo predice que el actual programa de vacunación contra el VPH de EE. UU. reducirá el número de diagnósticos de verrugas anogenitales y neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o 3 y los casos de cáncer cervical y cáncer no asociado al VPH en un 82%, 80%, 59%, y 39%, respectivamente, durante 100 años y supone un ahorro de costes (vs. ninguna vacuna). Por el contrario, se prevé que extender la vacunación a mujeres y hombres de 45 años de edad reducirá estos resultados en 0.4, 0.4, 0.2 y 0.2 puntos porcentuales adicionales, respectivamente. Se predice que la vacunación de mujeres y hombres de hasta 30, 40 y 45 años costará $ 830.000, $ 1.843.000 y $ 1.471.000, respectivamente, por año de vida ajustado por calidad (vs vacunación actual).
Resultados del análisis de sensibilidad: Los resultados fueron más sensibles a los supuestos sobre la inmunidad natural y las tasas de progresión después de la infección, la cobertura histórica de vacunación y la eficacia de la vacuna.

Limitación: Incertidumbre sobre la proporción de enfermedades asociadas al VPH debido a infecciones después de los 26 años y sobre el nivel de los efectos de rebaño del actual programa de vacunación contra el VPH.

Conclusión: Se predice que el actual programa de vacunación contra el VPH ahorrará costes. Se prevé que extender la vacunación a edades más avanzadas obtendrá pequeños beneficios adicionales para la salud y dará como resultado una relación coste-efectividad incremental sustancialmente mayor que la recomendación actual.

Fuente de financiación primaria: Centers for Disease Control and Prevention.