Efectividad de la vacuna neumocócica 23-valente contra la neumonía por neumococo adultos

Efectividad de la vacuna neumocócica 23-valente contra la neumonía por neumococo adultos

Efectividad de la vacuna contra el tiempo desde la vacunación utilizando el modelo spline. EV por tiempo desde la vacunación (en años) utilizando el modelo spline cúbico para los siguientes grupos de casos: (A) todas las enfermedades del serotipo PPV23, (B) las enfermedades del serotipo PPV23 / no PCV13 y (C) todas las enfermedades del serotipo PPV23 excluyendo el serotipo 5. Individual Se muestran estimaciones para cada año, pero se basan en un pequeño número de participantes dentro de cada año. PCV, vacuna antineumocócica conjugada; PPV23, vacuna de polisacárido neumocócico 23-valente; EV, efectividad de la vacuna.

En el marco de un programa nacional para la vacunación contra la PCV13 infantil, la vacunación con PPV23 de grupos de pacientes de riesgo clínico y adultos de 65 años o más proporciona una protección moderada a largo plazo contra la hospitalización por neumonía por serotipo PPV23.

 

Plos Medicine, 23/10/2020Effectiveness of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine against vaccine serotype pneumococcal pneumonia in adults: A case-control test-negative design study”.

La vacunación con la vacuna de polisacárido neumocócico 23-valente (PPV23) está disponible en el Reino Unido para adultos de 65 años o más y en los definidos en grupos de riesgo clínico. Evaluamos la efectividad de la vacuna (EV) de PPV23 contra el tipo de vacuna por neumonía neumocócica en una cohorte de adultos hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

Métodos y hallazgos: Utilizando un diseño de prueba de casos y controles negativa, se realizó un análisis secundario de los datos de un estudio de cohorte prospectivo de adultos (≥16 años) con NAC hospitalizados en 2 hospitales universitarios de enseñanza en Nottingham, Inglaterra, desde septiembre de 2013 hasta agosto de 2018. La exposición de interés fue la vacunación con PPV23 en cualquier momento antes del ingreso índice. Un caso se definió como neumonía neumocócica específica del serotipo PPV23 y un control como neumonía neumocócica de serotipo no PPV23 o neumonía no neumocócica. Los serotipos neumocócicos se identificaron a partir de muestras de orina mediante un inmunoensayo múltiple o de hemocultivos positivos. Se utilizó regresión logística multivariable para derivar probabilidades ajustadas del estado del caso entre individuos vacunados y no vacunados; las estimaciones de la EV se calcularon como (1 – razón de posibilidades) × 100%. De 2.357 pacientes, hubo 717 casos de PPV23 (48% vacunados) y 1.640 controles (54,5% vacunados). La estimación ajustada de EV (aEV) contra la enfermedad del serotipo PPV23 fue del 24% (IC del 95%: 5% -40%, p = 0,02). Las estimaciones fueron similares en los análisis restringidos a pacientes elegibles para la vacuna (n = 1768, aEV 23%, 95% CI 1% -40%) y pacientes de ≥65 años (n = 1,407, aEV 20%, 95% CI -5% al 40%), pero no en pacientes ≥75 años (n = 905, aEV 5%, IC del 95%: -37% a 35%). La estimación de aEV en relación con la neumonía por serotipo PPV23 / vacuna antineumocócica conjugada no 13-valente (PCV13) (n = 417 casos, 43,7% vacunados) fue del 29% (IC 95% 6% -46%). Las limitaciones clave de este estudio son que, debido a las altas tasas de vacunación, hubo una falta de poder para rechazar la hipótesis nula de ningún efecto de la vacuna, y que el estudio no fue lo suficientemente grande como para permitir un análisis sólido de subgrupos en los grupos de mayor edad.

Conclusiones: En el marco de un programa nacional para la vacunación contra la PCV13 infantil, la vacunación con PPV23 de grupos de pacientes de riesgo clínico y adultos de 65 años o más proporcionó una protección moderada a largo plazo contra la hospitalización por neumonía por serotipo PPV23. Estos hallazgos sugieren que la vacunación con PPV23 puede seguir desempeñando un papel importante en la política de vacunación neumocócica para adultos, incluida la posibilidad de revacunación de los adultos mayores.