Efectividad comparativa y seguridad de los procedimientos bariátricos para perder peso

Efectividad comparativa y seguridad de los procedimientos bariátricos para perder peso

Porcentaje estimado de TWL hasta 5 años después de la cirugía bariátrica, por tipo de procedimiento. La gráfica muestra el porcentaje estimado de TWL para un paciente con el perfil de covariable de referencia promedio utilizando los resultados de nuestro análisis de sensibilidad, que incluyó todas las mediciones de peso de seguimiento de 56 .56 pacientes con cualquier observación de peso posterior a la cirugía. Se proporcionan detalles adicionales en la sección de Métodos del texto y en la sección del Apéndice Estadístico del Suplemento. Las áreas sombreadas indican IC del 95% puntual. AGB = banda gástrica ajustable; RYGB = bypass gástrico en Y de Roux; SG = gastrectomía en manga; TWL = pérdida de peso total

Los adultos perdieron más peso con Bypass gástrico en Y de Roux que con gastrectomía en manga o procedimientos de bandas gástricas ajustables a 1, 3 y 5 años; sin embargo, el Bypass gástrico en Y de Roux tuvo la tasa más alta de efectos adversos mayores a 30 días. Se observaron pequeñas diferencias de subgrupos en los resultados de pérdida de peso.

Ann Intern Med, 30/10/2018Comparative Effectiveness and Safety of Bariatric Procedures for Weight Loss: A PCORnet Cohort Study”

 

Ha habido un gran cambio en el uso de procedimientos bariátricos, pero se sabe poco acerca de su efectividad comparativa a largo plazo.

Objetivo: Comparar la pérdida de peso y la seguridad entre los procedimientos bariátricos.

Diseño: Estudio retrospectivo de cohorte observacional, desde enero de 2005 a septiembre de 2015. (ClinicalTrials.gov: NCT02741674)

Ámbito: 41 sistemas de salud en la National Patient-Centered Clinical Research Network.

Participantes: 65.093 pacientes de 20 a 79 años con índice de masa corporal (IMC) de 35 kg / m2 o más que se sometieron a procedimientos bariátricos.

Intervención: 32.208 Bypass gástrico en Y de Roux (BPGY), 29.693 gastrectomía en manga (GM) y 3192 procedimientos de bandas gástricas ajustables (BGA).

Mediciones: Porcentaje de pérdida total de peso estimado (TWL) a 1, 3 y 5 años; Tasas de eventos adversos mayores a 30 días.

Resultados: El número total de pacientes elegibles con medidas de peso a 1, 3 y 5 años fue de 44.978 (84%), 20.783 (68%) y 7.159 (69%), respectivamente. Las tasas de eventos adversos mayores a 30 días fueron 5.0% para BPGY, 2.6% para GM y 2.9% para BGA. Los TWL medios para un año fueron 31.2% (IC 95%, 31.1% a 31.3%) para BPGY, 25.2% (IC, 25.1% a 25.4%) para GM, y 13.7% (IC, 13.3% a 14.0%) para BGA. Al año, los pacientes con BPGY perdieron 5.9 (IC, 5.8 a 6.1) puntos porcentuales más que los pacientes con GM y 17.7 (IC, 17.3 a 18.1) puntos porcentuales más que los pacientes con BGA, y los pacientes con GM perdieron 12.0 (IC, 11.6 a 12.5) puntos porcentuales más que los pacientes con BGA. Los TWL medios de cinco años fueron 25.5% (IC, 25.1% a 25.9%) para BPGY, 18.8% (IC, 18.0% a 19.6%) para GM, y 11.7% (IC, 10.2% a 13.1%) para BGA. Los pacientes con diabetes, aquellos con un IMC inferior a 50 kg / m2, los de 65 años o más, los pacientes afroamericanos y los pacientes hispanos perdieron menos peso que los pacientes sin esas características.

Limitación: Posible confusión no observada debido a un diseño no aleatorizado; las bases de datos de registros de salud electrónicos tenían datos de resultados ausentes.

Conclusión: Los adultos perdieron más peso con Bypass gástrico en Y de Roux que con gastrectomía en manga o procedimientos de bandas gástricas ajustables a 1, 3 y 5 años; sin embargo, el Bypass gástrico en Y de Roux tuvo la tasa más alta de eventos adversos mayores a 30 días. Se observaron pequeñas diferencias de subgrupos en los resultados de pérdida de peso.

Fuente de financiación primaria: Patient-Centered Outcomes Research Institute.