Edad gestacional e ingresos hospitalarios durante la infancia

Edad gestacional e ingresos hospitalarios durante la infancia

Ingresos hospitalarios promedio por edad gestacional a lo largo del tiempo, ajustados por edad materna al momento del parto, país de nacimiento de la madre, estado civil, sexo, pequeño para la edad gestacional, paridad, método de parto, índice de puntaje de privación múltiple, origen étnico del niño y mes de nacimiento.

La asociación entre la edad gestacional y las tasas de ingreso hospitalario disminuye con la edad, pero se mantiene un mayor riesgo durante toda la infancia, incluso entre los niños nacidos a las 38 y 39 semanas de gestación. Las estrategias destinadas a la prevención y el tratamiento de las infecciones infantiles deben apuntar a los niños nacidos prematuros y a los que nacen unas semanas antes.

 

The BMJ, 25/11/2020Gestational age and hospital admissions during childhood: population based, record linkage study in England (TIGAR study)”.

Objetivo: Examinar la asociación entre la edad gestacional al nacer y los ingresos hospitalarios hasta los 10 años y cómo cambian las tasas de ingreso durante la niñez.

Diseño: Estudio de cohortes basado en la población, vinculación de registros, en Inglaterra.

Ámbito: Hospitales del NHS en Inglaterra, Reino Unido.

Participantes: 1.018.136 nacimientos únicos vivos en hospitales del NHS en Inglaterra entre enero de 2005 y diciembre de 2006.

Medidas de resultado principales: El resultado primario fueron todos los ingresos hospitalarios de pacientes hospitalizados desde el nacimiento hasta los 10 años, la muerte o el final del estudio (marzo de 2015); el resultado secundario fue la principal causa de ingreso, que se definió como la primera clasificación internacional de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, el código de la versión 10 (ICD-10) dentro de cada registro de ingreso hospitalario.

Resultados: Ocurrieron 1.315.338 ingresos entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de marzo de 2015, y 831.729 (63%) fueron ingresos de emergencia. 525.039 (52%) de 1.018.136 niños fueron ingresados en el hospital al menos una vez durante el período de estudio. Los ingresos hospitalarios durante la infancia estuvieron fuertemente asociados con la edad gestacional al nacer (<28, 28-29, 30-31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41 y 42 semanas). En comparación con los niños nacidos a término (40 semanas de gestación), los que nacieron extremadamente prematuros (<28 semanas) tuvieron la tasa más alta de ingreso hospitalario durante la infancia (razón de tasas ajustada 4.92, intervalo de confianza del 95%: 4.58 a 5.30). Incluso los niños nacidos a las 38 semanas tuvieron una tasa más alta de ingreso hospitalario durante la infancia (1,19; 1,16 a 1,22). La asociación entre la edad gestacional y el ingreso hospitalario disminuyó con el aumento de la edad (interacción P <0,001). Los niños nacidos antes de las 28 semanas tenían una razón de tasas ajustada de 6,34 (intervalo de confianza del 95%: 5,80 a 6,85) a la edad de menos de 1 año, disminuyendo a 3,28 (2,82 a 3,82) entre las edades de 7 a 10, en comparación con los nacidos a término; mientras que en los niños nacidos a las 38 semanas, las relaciones de tasas ajustadas fueron 1,29 (1,27 a 1,31) y 1,16 (1,13 a 1,19), durante la infancia y las edades de 7 a 10, respectivamente. La infección fue la principal causa del exceso de ingresos hospitalarios en todas las edades, pero especialmente durante la infancia. Las afecciones respiratorias y gastrointestinales también representaron una gran proporción de ingresos durante los dos primeros años de vida.

Conclusiones: La asociación entre la edad gestacional y las tasas de ingreso hospitalario disminuye con la edad, pero se mantuvo un riesgo excesivo durante toda la infancia, incluso entre los niños nacidos a las 38 y 39 semanas de gestación. Las estrategias destinadas a la prevención y el tratamiento de las infecciones infantiles deben apuntar a los niños nacidos prematuros y a los que nacen unas semanas antes.