Disparidades asociadas a la riqueza en la muerte y la discapacidad en los Estados Unidos e Inglaterra

Disparidades asociadas a la riqueza en la muerte y la discapacidad en los Estados Unidos e Inglaterra

La baja riqueza se asoció con mayor riesgo de muerte y discapacidad tanto en los Estados Unidos como en Inglaterra. Esta relación fue evidente a partir de los 54 años y continuó en la vida posterior. El acceso a la atención médica no puede atenuar las disparidades asociadas a la riqueza en los adultos mayores.

JAMA Inter Med, 23/10/2017“Wealth-Associated Disparities in Death and Disability in the United States and England”

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2659324 

 

Los bajos ingresos se han asociado con malos resultados de salud. Debido a la jubilación, la riqueza puede ser un mejor marcador de los recursos financieros entre los adultos mayores.

Objetivo: Determinar la asociación de la riqueza con la mortalidad y la discapacidad entre los adultos mayores en los Estados Unidos e Inglaterra.

Diseño, configuración y participantes: El US Health and Retirement Study (HRS) y el English Longitudinal Study of Aging (ELSA) son cohortes representativas a nivel nacional de adultos mayores que viven en la comunidad. Examinamos 12.173 participantes inscritos en el HRS y a 7.599 inscritos en el ELSA en 2002. Los análisis se estratificaron por edad (54-64 años frente a 66-76 años) porque muchos programas de red de seguridad comienzan alrededor de los 65 años. Los participantes fueron seguidos hasta 2012 por mortalidad y discapacidad.

Exposiciones: Quintil de riqueza, basado en el valor neto total en 2002.

Principales resultados y medidas: La mortalidad y la discapacidad, definida como la dificultad para realizar una actividad de la vida diaria.

Resultados: Un total de 6.233 encuestados en Estados Unidos y 4.325 encuestados en Inglaterra de 54 a 64 años (cohorte más joven), y 5.940 encuestados en EE. UU. y 3.274 encuestados en Inglaterra con edades entre 66 y 76 años (cohorte mayor) se analizaron para el resultado de mortalidad. Un poco más de la mitad de las encuestadas eran mujeres (HRS: 6570, 54%, ELSA: 3974, 52%). Una mayor proporción de encuestados del HRS no eran blancos en comparación con el ELSA en las cohortes de edad más jóvenes (14% frente a 3%) y mayores (13% frente a 3%). Encontramos un mayor riesgo de muerte y discapacidad a medida que disminuyó la riqueza. En los Estados Unidos, los participantes de 54 a 64 años en el quintil de riqueza más bajo (Q1) (≤ $ 39.000) tenían un riesgo de mortalidad del 17% y del 48% de discapacidad en 10 años, mientras que los participantes en el quintil de riqueza más elevado (Q5) (> $ 56.0000) tenían un 5% de riesgo de mortalidad y un 15% de riesgo de discapacidad (índice de riesgo de mortalidad [HR] 3,3; IC del 95%: 2,0-5,6; p <0,001; cociente de riesgo secundario por discapacidad [CRS] 4,0; IC del 95%), 2.9-5,6; P <0,001). En Inglaterra, los participantes de 54 a 64 años en el Q1 (≤ £ 34.000) tenían un riesgo de mortalidad del 16% y del 42% de discapacidad en 10 años, mientras que los participantes en el Q5 (> £ 310.550) tenían un 4% de riesgo de mortalidad y un 17% de discapacidad (mortalidad HR, 4,4; IC del 95%, 2,7-7,0; p <0,001; RRs por discapacidad, 3,0; IC del 95%, 2,1-4,2; p <0,001). En los participantes de 66 a 76 años de edad, los riesgos absolutos de mortalidad y discapacidad fueron mayores, pero los gradientes de riesgo en los quintiles de riqueza fueron similares. Cuando se ajustó por sexo, edad, raza, ingresos y educación, la HR para la mortalidad y la sHR para la discapacidad se atenuaron, pero se mantuvieron estadísticamente significativas.

Conclusiones y relevancia: La baja riqueza se asoció con mayor riesgo de muerte y discapacidad tanto en los Estados Unidos como en Inglaterra. Esta relación fue evidente a partir de los 54 años y continuó en la vida posterior. El acceso a la atención médica no puede atenuar las disparidades asociadas a la riqueza en los adultos mayores.