Dinámica de la carga viral del SARS-CoV-2, SARS-CoV y MERS-CoV, duración de la diseminación viral e infecciosidad

Dinámica de la carga viral del SARS-CoV-2, SARS-CoV y MERS-CoV, duración de la diseminación viral e infecciosidad

Aunque la eliminación de ARN del SARS-CoV-2 en muestras vías respiratorias y heces puede prolongarse, la duración del virus viable es relativamente breve (máximo 9 días). Los títulos de SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior alcanzan su máximo en la primera semana de enfermedad. La detección y el aislamiento tempranos de los casos, y la educación pública sobre el período de contagio son clave para la contención eficaz del SARS-CoV-2.

 

The Lancet Microbe 19/11/2020DSARS-CoV-2, SARS-CoV, and MERS-CoV viral load dynamics, duration of viral shedding, and infectiousness: a systematic review and meta-analysis”.

La cinética de la carga viral y la duración de la diseminación viral son determinantes importantes para la transmisión de enfermedades. Nuestro objetivo fue caracterizar la dinámica de la carga viral, la duración de la eliminación del ARN viral y la eliminación del virus viable del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en varios fluidos corporales, y comparar el SARS-CoV-2, el SARS-CoV, y dinámica viral del coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV).

Métodos: En esta revisión sistemática y metanálisis, se realizaron búsquedas en bases de datos incluidas MEDLINE, Embase, Europe PubMed Central, medRxiv y bioRxiv, y la literatura gris, en busca de artículos de investigación publicados entre el 1 de enero de 2003 y el 6 de junio de 2020. Incluimos series de casos (con cinco o más participantes), estudios de cohortes y ensayos controlados aleatorios que informaron infección por SARS-CoV-2, SARS-CoV o MERS-CoV e informaron la cinética de la carga viral, la duración de la diseminación viral o el virus viable. Dos autores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios publicados, o se pusieron en contacto con los autores para solicitar datos, y evaluaron la calidad de los estudios y el riesgo de sesgo mediante las herramientas de la lista de verificación de evaluación crítica del Joanna Briggs Institute. Se calculó la duración media de la diseminación viral y los IC del 95% para cada estudio incluido, y se aplicó el modelo de efectos aleatorios para estimar el tamaño del efecto agrupado. Usamos una metarregresión ponderada con un modelo de máxima verosimilitud sin restricciones para evaluar el efecto de los moderadores potenciales sobre el tamaño del efecto agrupado.

Resultados: Se incluyeron 79 estudios (5.340 individuos) sobre el SARS-CoV-2, ocho estudios (1.858 individuos) sobre el SARS-CoV y 11 estudios (799 individuos) sobre el MERS-CoV. La duración media de la eliminación del ARN del SARS-CoV-2 fue de 17,0 días (IC del 95%: 15,5–18,6; 43 estudios, 3.229 individuos) en el tracto respiratorio superior, 14,6 días (9,3–20,0; siete estudios, 260 individuos) en el tracto respiratorio inferior, 17,2 días (14,4–20,1; 13 estudios, 586 individuos) en heces, y 16,6 días (3,6–29,7; dos estudios, 108 individuos) en muestras de suero. La duración máxima de la eliminación fue de 83 días en el tracto respiratorio superior, 59 días en el tracto respiratorio inferior, 126 días en las heces y 60 días en el suero. La duración media combinada de la eliminación del SARS-CoV-2 se asoció positivamente con la edad (pendiente 0,304 [95% CI 0,115–0,493]; p = 0,0016). Ningún estudio detectó virus vivo después del día 9 de la enfermedad, a pesar de las cargas virales persistentemente altas, que se infirieron a partir de los valores umbral del ciclo. La carga viral de SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior pareció alcanzar su punto máximo en la primera semana de la enfermedad, mientras que la de SARS-CoV alcanzó su punto máximo entre los días 10 y 14 y la de MERS-CoV alcanzó su punto máximo entre los días 7 y 10.

Interpretación: Aunque la eliminación de ARN del SARS-CoV-2 en muestras respiratorias y de heces puede prolongarse, la duración del virus viable es relativamente breve. Los títulos de SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior alcanzan su máximo en la primera semana de enfermedad. La detección y el aislamiento tempranos de los casos, y la educación pública sobre el espectro de enfermedades y el período de contagio son clave para la contención eficaz del SARS-CoV-2.

Fondos: Ninguno.