Diabetes mellitus, hipoglucemias y riesgo de demencia

En los adultos mayores con diabetes mellitus, la hipoglucemia clínicamente significativa se asocia con un mayor riesgo de desarrollar demencia. Además, los diabéticos con demencia tienen más probabilidades de experimentar una hipoglucemia grave”, en la sección “Diabetes mellitus y enfermedades endocrinas.

JAMA Intern Med, 10/06/2013 “Association Between Hypoglycemia and Dementia in a Biracial Cohort of Older Adults With Diabetes Mellitus”.

Importancia: La hipoglucemia ocurre comúnmente en pacientes con diabetes mellitus (DM) y puede influir negativamente en el rendimiento cognitivo. El deterioro cognitivo a su vez puede poner en peligro la gestión de DM y llevar a la hipoglucemia. Objetivo: Evaluar prospectivamente la asociación entre la hipoglucemia y la demencia en una cohorte birracial de adultos mayores con DM. Diseño y configuración: Estudio poblacional prospectivo. Participantes: Se estudiaron 783 adultos mayores con DM (edad media, 74,0 años, 47,0% de raza / etnia negera y 47,6% mujeres) que participaban en el prospectivo basado en la población de Health, Aging, and Body Composition Study que comenzó en 1997 y con puntuaciones modificadas del Mini Examen del Estado Mental de 80 o superior. Medidas de resultado principal: El diagnóstico de demencia se determinó durante el período de seguimiento de los registros hospitalarios con alguna admisión asociada con la demencia o el uso de medicamentos prescritos para la demencia. Los episodios de hipoglucemia se determinaron durante el período de seguimiento de los registros hospitalarios. Resultados: Durante el período de seguimiento de 12 años, 61 participantes (7,8%) tuvieron un evento hipoglucémico informado, y 148 (18,9%) desarrollaron demencia. Los que experimentaron un evento hipoglucémico tenían un riesgo 2 veces mayor de desarrollar demencia en comparación con aquellos que no tuvieron un evento hipoglucémico (34,4% vs 17,6%, P <0,001; cociente de riesgo multivariado ajustado, 2,1, IC del 95%, 1,0-4,4). Del mismo modo, los adultos mayores con DM que desarrollaron demencia tenían un mayor riesgo de tener un evento hipoglucémico posterior comparación con los participantes que no desarrollaron demencia (14,2% vs 6,3%, P <0,001; cociente de riesgo multivariado ajustado, 3,1, IC 95% , 1.5 a 6.6). El ajuste adicional para el accidente cerebrovascular, la hipertensión, el infarto de miocardio y las puntuaciones de cambio cognitivo produjeron resultados similares. Conclusiones y relevancia: Entre los adultos mayores con DM, parece que hay una asociación bidireccional entre la hipoglucemia y la demencia.