Determinantes del rendimiento cognitivo y su declive en 20 grupos etnoregionales diversos

Determinantes del rendimiento cognitivo y su declive en 20 grupos etnoregionales diversos

Factores de riesgo para el rendimiento cognitivo que difieren entre los asiáticos y los blancos. Las barras muestran puntuaciones estandarizadas en el tiempo promedio en estudio (3.1 años) para participantes con y sin el factor de riesgo en ambos grupos: personas asiáticas y personas blancas. Las barras de error indican el error estándar de la media. El rendimiento medio del examen del estado mini-mental (MMSE) se compara para los fumadores y no fumadores (A), los participantes con una salud autoevaluada (B) deficiente versus muy buena, y los portadores de alelos de apolipoproteína E ε4 (APOE * 4) y no transportistas (C). (D) compara el rendimiento medio del compuesto cognitivo global (calculado a partir de pruebas de 4 dominios cognitivos) en hombres y mujeres.

La educación, el tabaquismo, la actividad física, la diabetes y el accidente cerebrovascular son factores modificables asociados con el deterioro cognitivo. Si se determina que estos factores son causales, su control podría minimizar los niveles mundiales de deterioro cognitivo. Sin embargo, cualquier estrategia de prevención global puede necesitar considerar las diferencias etno-regionales.

PLOS Medicine, 23/07/2019Determinants of cognitive performance and decline in 20 diverse ethno-regional groups: A COSMIC collaboration cohort study

Sin tratamientos efectivos para el deterioro cognitivo o la demencia, es una prioridad de la investigación mejorar la base de evidencia para los factores de riesgo modificables. Este estudio investigó las asociaciones entre los factores de riesgo y el deterioro cognitivo tardío a escala mundial, incluidas las comparaciones entre grupos etnoregionales.

Métodos y hallazgos: Se armonizaron los datos longitudinales de 20 cohortes poblacionales de 15 países en los 5 continentes, incluidos 48.522 individuos (58,4% mujeres) de 54-105 años (promedio = 72,7) años y sin demencia al inicio del estudio. Los estudios tuvieron 2 a 15 años de seguimiento. Los factores de riesgo investigados fueron la edad, el sexo, la educación, el consumo de alcohol, la ansiedad, el estado del alelo de apolipoproteína E ε4 (APOE * 4), la fibrilación auricular, la presión arterial y la presión del pulso, el índice de masa corporal, la enfermedad cardiovascular, la depresión, la diabetes, la autoevaluación salud, colesterol alto, hipertensión, enfermedad vascular periférica, actividad física, tabaquismo e historial de accidente cerebrovascular. Se determinaron las asociaciones con los factores de riesgo para un resultado global compuesto cognitivo (memoria, lenguaje, velocidad de procesamiento y pruebas de funcionamiento ejecutivo) y la puntuación del estado del mini examen mental. Los metanálisis de datos de participantes individuales de resultados de modelos mixtos lineales multivariables agrupados en cohortes revelaron que para al menos 1 resultado cognitivo, edad (B = −0.1, SE = 0.01), APOE * 4 transporte (B = −0.31, SE = 0.11), depresión (B = −0.11, SE = 0.06), diabetes (B = −0.23, SE = 0.10), tabaquismo actual (B = −0.20, SE = 0.08) y antecedentes de accidente cerebrovascular (B = −0.22, SE = 0.09) se asociaron independientemente con un rendimiento cognitivo más pobre (p <0.05 para todos), y niveles más altos de educación (B = 0.12, SE = 0.02) y actividad física vigorosa (B = 0.17, SE = 0.06) se asociaron con un mejor rendimiento (p <0.01 para ambos). La edad (B = −0.07, SE = 0.01), APOE * 4 carro (B = −0.41, SE = 0.18) y diabetes (B = −0.18, SE = 0.10) se asociaron independientemente con un deterioro cognitivo más rápido (p <0.05 para todos). Los diferentes efectos entre los asiáticos y los blancos incluyeron asociaciones más fuertes para los asiáticos entre fumar y una cognición más pobre (grupo por interacción de factores de riesgo: B = −0.24, SE = 0.12) y entre diabetes y deterioro cognitivo (B = −0.66, SE = 0.27; p <0.05 para ambos). Las limitaciones de nuestro estudio incluyen una pérdida o distorsión de los datos de factores de riesgo con la armonización, y no haber investigado los factores en la edad mediana.

Conclusiones: Estos resultados sugieren que la educación, el tabaquismo, la actividad física, la diabetes y el accidente cerebrovascular son factores modificables asociados con el deterioro cognitivo. Si se determina que estos factores son causales, su control podría minimizar los niveles mundiales de deterioro cognitivo. Sin embargo, cualquier estrategia de prevención global puede necesitar considerar las diferencias etno-regionales.