Detección cervical primaria mediante prueba para el virus del papiloma humano de alto riesgo

Detección cervical primaria mediante prueba para el virus del papiloma humano de alto riesgo

En Inglaterra, la detección primaria de rutina del papilomavirus humano de alto riesgo aumentó la detección de neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 o peor y el cáncer cervical en aproximadamente 40% y 30%, respectivamente, respecto de la citología de base líquida. La incidencia muy baja de neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 o peor después de tres años apoya la ampliación del intervalo de cribado.

BMJ, 06/02/2019 Primary cervical screening with high risk human papillomavirus testing: observational study

Objetivo: Ofrecer el primer informe sobre los principales resultados de las rondas de prevalencia e incidencia de un gran piloto de pruebas de rutina de papilomavirus humano de alto riesgo (hrHPV) en Inglaterra, en comparación con el actual cribado de citología basada en líquido.

Diseño: Estudio observacional.

Ámbito: El English Cervical Screening Programme.

Participantes: Fueron examinadas mediante pruebas hrHPV 578.547 mujeres sometidas a pruebas de detección cervical en atención primaria entre mayo de 2013 y diciembre de 2014, con seguimiento hasta mayo de 2017; 183 970 (32%). Intervenciones: Prueba de detección cervical de rutina con pruebas de hrHPV con triaje de citología a base de líquido y dos comparaciones para las mujeres que fueron positivas para hrHPV y citología negativa, siguiendo las recomendaciones nacionales de edad e intervalo de detección.

Principales medidas de resultados: Frecuencia de derivación para una colposcopia; adherencia al recordatorio; y detección relativa de neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o peor de las pruebas de hrHPV en comparación con la citología de base líquida en dos rondas de detección consecutivas.

Resultados Las pruebas iniciales de hrHPV y el recordatorio temprano requirieron aproximadamente un 80% más de colposcopias, (cociente de probabilidad ajustada 1,77, 95% intervalo de confianza 1,73 a 1,82), pero detectaron la neoplasia intraepitelial cervical sustancialmente más que la citología de base líquida (1,49 para neoplasia intraepitelial cervical grado 2 o peor, 1.43 a 1.55; 1.44 para neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 o peor, 1.36 a 1.51) y para cáncer cervical (1.27, 0.99 a 1.63). La asistencia la retirada temprana y la derivación a la colposcopia fueron del 80% y 95%, respectivamente. En la prueba de incidencia, las 33.506 mujeres sometidas a la prueba de detección de hrHPV tuvieron una neoplasia intraepitelial cervical sustancialmente menor de grado 3 o peor que las 77.017 mujeres examinadas con citología de base líquida (0,14, 0,09 a 0,23).

Conclusiones: En Inglaterra, la detección primaria de rutina del papilomavirus humano de alto riesgo aumentó la detección de neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 o peor y el cáncer cervical en aproximadamente 40% y 30%, respectivamente, respecto de la citología de base líquida. La incidencia muy baja de neoplasia intraepitelial cervical de grado 3 o peor después de tres años apoya la ampliación del intervalo de cribado.