Depresión e inmunidad – Asociación entre la depresión mayor y la respuesta inmune a una vacuna de virus vivos atenuados contra la varicela zoster

Los pacientes deprimidos tienen respuestas disminuidas a la vacuna zóster (inmunidad de tipo celular) y el tratamiento con medicamentos antidepresivos se asocia con la normalización de esta respuesta.

Clin Infect Dis, 13/02/2013 “Varicella Zoster Virus–Specific Immune Responses to a Herpes Zoster Vaccine in Elderly Recipients With Major Depression and the Impact of Antidepressant Medications”.

El Depression Substudy of the Shingles Prevention Study (SPS) fue diseñado para evaluar la asociación entre la depresión mayor y la respuesta inmune a un alto título de virus vivos atenuados contra la varicela zoster (VVZ) (vacuna zóster), que aumenta la inmunidad mediada por células (CMI ) para el VVZ y disminuye la incidencia y la gravedad del herpes zóster (HZ). El subestudio de depresión fue un estudio de cohorte longitudinal de 2 años en 92 viviendas comunitarias de adultos ≥ 60 años de edad, que participaron en el SPS, estudio grande, doble ciego, controlado con placebo de Veterans Affairs Cooperative del estudio de eficacia de la vacuna zóster. Métodos: Cuarenta sujetos con trastorno depresivo mayor, estratificados por el uso de medicamentos antidepresivos, y 52 controles por edad y sexo, sin antecedentes de depresión u otras enfermedades mentales tenían medido su VVZ-CMI antes de la vacunación con la vacuna zóster o placebo, y a las 6 semanas , 1 año y 2 años después de la vacunación. Resultados: Los sujetos deprimidos que no fueron tratados con medicamentos antidepresivos tenían menores niveles de VVZ-CMI tras la administración de la vacuna zóster respecto de los controles no deprimidos o sujetos deprimidos que recibieron antidepresivos, incluso cuando los medicamentos antidepresivos no alteraban la severidad de los síntomas depresivos (P <.005). Se obtuvieron resultados similares teniendo en cuenta la duración de la depresión y el uso de medicamentos antidepresivos, así como los cambios en los síntomas depresivos, durante el período después de la vacunación. Los autores concluyen que los pacientes deprimidos tienen una respuesta disminuida de VVZ-CMI a la vacuna zóster, y el tratamiento con medicamentos antidepresivos se asocia con la normalización de estas respuestas. Debido a que los niveles más altos de VVZ-CMI se correlacionan con menor riesgo y severidad del HZ, la depresión no tratada puede aumentar el riesgo y la severidad del HZ y reducir la eficacia de la vacuna contra el herpes zóster.